了解怀孕损失

问：与我的第一任丈夫一起，我在8个月和4个月时失去了一个婴儿。我和我目前的丈夫在两个星期都失去了两个孩子。医生尚未确定原因。我现在38岁，体重超重。我没有其他健康问题。

A：诸如此类的怀孕损失在情感上是非常困难的，再次尝试需要很大的勇气。尽管如此，您肯定仍有机会生育。最重要的是找专家复查您的病史，以确定您为什么会流产。通常，在8个月和4个月时流产是由于产科并发症，例如胎盘早剥，感染，高血压或任何其他医疗问题引起的。6周时的怀孕损失最常见是由遗传因素引起的，这意味着胚胎不正常，“自然选择”确定这些胚胎无法进一步发育成健康的婴儿。但是，检查一些早孕反复流产的原因是合理的。

对于反复流产，重要的是要排除激素问题，例如高泌乳素血症，甲状腺疾病，肾上腺疾病，糖尿病和黄体期不足。可进行的检查包括血清催乳素，甲状腺刺激激素，皮质醇，硫酸脱氢表雄酮，17羟孕酮，空腹血糖和胰岛素，血清孕酮和子宫内膜活检。可以在第三个周期的卵泡刺激激素和雌二醇测量卵巢储备的减少。但是，这些问题的发生到一定程度，以至于造成反复的流产，这是罕见的。黄体激素补充通常在黄体期进行，再次几乎没有已知的不良反应风险，但对于反复流产的功效尚未得到证实。

确定没有子宫内息肉，肌瘤，粘连或先天性异常可能会导致流产，这也很重要。识别此类问题的测试包括超声宫腔造影（子宫内有少量液体的超声检查），子宫输卵管造影图（对子宫和输卵管进行X射线检查）或宫腔镜检查（这是较小的手术步骤）。宫颈功能不全可能是孕中期妊娠流产的原因，可以通过宫颈扩张检查。

男

在这种情况下，不要忘记男性。尽管他的情况不太可能在您的病史中发挥作用，但一些临床医生认为，通过严格的形态学（形状）评估精子形状可以帮助确定精子异常是否可能导致重复性流产。

可以进行宫颈衣原体和支原体的宫颈培养，尽管很难证明它们在反复流产中的作用。通常，用强力霉素进行经验治疗。在个别情况下，风疹，弓形虫病，巨细胞病毒，疱疹和梅毒可导致单胎妊娠，但是这种情况很少发生，而且这些生物本身不会引起反复的妊娠流产。可以通过验血确定是否接触这些疾病。男性也可以用强力霉素进行试验或经验性治疗。

胎儿的核型分析有时可能会有所帮助，但是在三胎反复怀孕后，大多数生殖内分泌学家会建议对男性和女性伴侣本身进行核型分析。

当抗心磷脂抗体综合症的检测正常时，则没有针对自身免疫性疾病的治疗方法。您似乎已为此检查过。如果反复流产，也应排除肝，肾和血液系统的其他全身性疾病。

这些检查大多数都是相当简单的血液检查，但是重要的是要让生殖内分泌学或高危妊娠的专科医生去找出为什么这些流产的原因。如果可以找到原因，则有可能对其进行处理以提高机会。即使未找到原因，也可能会采取措施来帮助您再次怀孕。在38岁时，不要等待太久再试很重要。最后，如果您尽可能地接近最佳体重，这将对您的怀孕和整体健康非常有帮助。您的医师在小组支持下建议的减肥计划通常是最好的。

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