10岁女孩不长个，到医院测骨龄后，妈妈后悔莫及

齐鲁晚报·齐鲁壹点记者 陈晓丽

“大夫,我要给孩子测个骨龄,看看孩子以后能长多高”“孩子最近半年不怎么长了,想看看孩子还能不能再长点”“孩子在班级里站队最矮,是不是晚长”……近日各医院门诊都有很多家长带孩子来咨询身高问题,接诊医生询问病史后,往往会说:“先给孩子测个骨龄吧!”骨龄是什么?为什么查?怎么查?听医生为你详解。

甜甜(化名)10周岁零7个月,月经初潮也有半年时间了。妈妈赵女士本来发现女儿这么早来了月经就有些担心,又发现近半年来甜甜身高没怎么长,便带她到济南市儿童医院就诊。

查体显示,甜甜身高为141cm,但是腋毛已经发育,骨龄也达到了13岁半。

按骨龄预测,甜甜成年身高将不到150cm。更让赵女士悔恨的是,由于骨龄太大,甜甜已经失去了最佳治疗时机。

“身高是由骨骼的高度决定的,组成身高的骨骼包括头颅、脊柱、大腿骨、小腿骨和脚骨。”济南市儿童医院儿童保健所副主任、临床营养科主任李玲介绍,人类每一根骨头的发育过程都具有连续性和阶段性,骨骼发育基本相似,因此不同阶段的骨头具有不同的形态特点。

从X线片上看孩子的关节部位,长骨两头最顶端圆圆的部位就是骨骺,接着骨骺的部位是骨干。骨骺和骨干之间的缝隙,就是成长板。

成长板在X线片上只是一道黑色缝隙,但实际上却是生长着无比旺盛的软骨细胞的聚集区。软骨细胞能让骨头变长变粗。因此,成长板就像骨骼的指挥棒,它决定了骨骼是否能够继续长高。

随着孩子年龄增长,骨骺体积不断长大、形状不断变化,成长板也因此由宽变窄。

当孩子长到十几岁,成长板部位就不再有新的软骨细胞增殖,原有的软骨细胞全部长大、凋亡、钙化了,骨骺和骨干逐渐融合到一起,成长板由此消失,长骨的生长也就停止了,身高就此到达终点。

“在儿童生长的任何一个阶段,由于疾病、营养或生长轴出现问题,都会引起生长发育轨迹出现偏离。”李玲介绍,在门诊中最常见的是生长缓慢、矮身材、青春期提前、性早熟等,生长轨迹偏离往往还会隐藏许多特殊儿童内分泌疾病或遗传代谢病。

为了测量方便 一般拍左手正位X光片

“所谓骨龄,就是骨骼年龄,是骨骼发育进程的年龄描述,就是用X线检查测定不同年龄儿童长骨干骺端骨化中心的出现时间、数目、形态变化,并将其标准化。”李玲介绍。

骨龄代表了特定正常人群(种族、地域)中各个不同年龄未成年人骨骼发育的一般状态,可以用骨龄的年龄来比较准确地反映孩子的生长发育水平。

据李玲介绍,在临床上骨龄的应用常见于以下情况:当孩子身高明显异常,偏高或偏矮,有助于儿童内分泌疾病的诊断；早期了解儿童生长发育潜力及性成熟的趋势；预测成年身高；确定生物学年龄,在司法鉴定判案过程中扮演着重要角色；对身高有特殊要求的人才选拔上,例如运动员等。

“为拍片方便,一般用手骨判断骨龄。如果手骨部位的成长板都钙化闭合了,那么膝关节等下肢骨的成长板也基本上钙化消失了。”李玲介绍,通常要拍摄人左手正位的X光片。它是通过测定骨骼的大小、形态、结构和相互关系的变化反映体格发育程度,并通过统计处理,以年龄的形式进行表达。

骨龄和身高、体重一样,是儿童生长发育的指标之一,应定期检测骨龄。建议孩子3岁后,每年常规体检时测一次即可,青春期建议每半年测一次。

骨龄-年龄的差值在±1岁内为发育正常

从骨龄报告单来看,李玲介绍,通常骨龄-年龄的差值在±1岁以内的称为发育正常；骨龄-年龄的差值>1岁的称为发育提前,如果骨龄比年龄超过2岁,要警惕性早熟；骨龄-年龄的差值

对于很多家长关心的骨龄是否可以准确预测孩子以后的身高,李玲解释说:“骨龄预测结果所反映的趋势是正确的,但不能说100%精确。我们都知道影响身高的因素很多,孩子的营养摄入、睡眠、运动、心理等因素都是不断变化的,虽然该方法有较强的科学依据,但预测结果存在误差不可避免。因此,临床上也会根据患儿的实际情况,定期复查骨龄,不断调整治疗方案。”

同时,李玲提醒家长,孩子身高是否达标,不是随便找个同龄人对比身高就能知道。“一般来说,判断儿童身高是否正常的正确方法,是将其身高与同年龄同性别正常儿童的身高相比较。可以用标准差法和百分位法来表示。”

李玲以百分位法为例解释说:“将100个人的身高从小到大按顺序排列,排在第25至75位的属于中等,在第75至97位为中上等,在第97位以上者为上等,在第25至第3百分位为中下等,在第3百分位以下属于身材矮小。”

“每一个孩子都有各自的生长发育轨迹,不一定完全像父母,也不会完全与同龄人类同,存在着个体差异,发现生长发育问题还是要及时就诊,排除异常情况,不要偏信晚长等老观念,一旦错失治疗时机,会造成终生遗憾。”李玲提醒。