3年多囊2次宫腔粘连1次胎停 周薇主任三诊圆妈妈梦

多囊卵巢综合征（PCOS）是以稀发排卵或持续无排卵、高雄激素表现或者卵巢多囊样改变为特征。而宫腔粘连，大部分表现为月经量减少、经期缩短甚至闭经，严重时甚至影响胚胎着床，对于一个备孕3年还有多囊对于生育意愿强烈的姐妹来说是噩梦！

湖南妇女儿童医院中医妇科周薇副主任医师、博士，在丰富的临床助孕经历之中，面对这些情况，她有一套“花式”治疗方案。

多囊+排卵障碍+子宫内膜薄，中西医诊治3个月实现自怀

1、备孕3年遇上多囊、宫腔粘连拦路虎

27岁小黎（化名）与先生于2014年结婚，婚后便积极备孕，然而一直未果。2017年，迫于多方压力，到医院检查，被确诊为“多囊卵巢综合征”。边治疗边怀孕，2019年9月怀孕。

2、怀孕后不幸胎停，再次宫腔粘连

不料7周胎停，行清宫术。术后，小黎发现月经量越来越少，开始还以为是工作压力大、生活不规律导致的，也没有太在意。2020年4月外院检查发现宫腔粘连并予2次宫腔粘连分离术。

3、孕前2个周期中西医综合诊治，顺利自怀并保胎成功

经过多方资料了解，小黎，2020年9月来草莓医院找周薇主任就诊。在生育这条道路上，小黎（化名）饱受煎熬。曾经有过1次不良妊娠史、2次宫腔粘连，3年备孕仍无果的她，颇为沮丧地向周薇医生讲述着自己的艰难的求子故事……，她希望周主任帮她解决不孕问题，并提出想自然怀孕。

周薇主任通过对病情初步了解，做出治疗的关键判断。

第一，本身有多囊，排卵障碍，本来就怀孕难（通俗的理解就是：种子容易有问题）

第二，就是宫腔粘连，胎停以后引起的宫腔粘连，并且前后2次手术，宫腔基础不太好（通俗的理解就是：土壤也不好）

第三，宫腔粘连的一方面修复是需要时间，另一方需要尽快怀孕，避免第三次的宫腔再次粘连，如果半年之后没有怀上第三次粘连的可能性极大，需要与时间赛跑，尽快怀孕，来门诊找周薇主任时，已经是术后三个月了。

第一次就诊：2020年9月22日（第一个周期，月经第3天）

通过询问病史，建议小黎进一步完善性激素和子宫附件三维彩超检查。

结果：性激素六项：FSH：6.55mIU/ml，LH：6.55mIU/ml，PRL：45.33ng/ml，E2：20.76pg/ml，T：0.28ng/ml。

处方：雌激素（补佳乐2 mg口服）+中药（改善卵泡发育、修复内膜环境）+促血流灸联合治疗促进子宫内膜生长、改善子内膜容受性。

第二次就诊：2020年10月4日（第一个周期，月经第14天）

三维超声提示：子宫内膜凹凸不平，可见多处回声缺失区，较大处范围约17×5mm；双侧卵泡数目增多（左侧25个，右侧18个）；左侧子宫动脉PI、PI稍微增高。

结论：宫腔粘连、多囊卵巢综合征。

同时通过超声提出说明：1、内膜容受性差（内膜薄，血流1级，仅见1支血流，且阻力偏高）通俗的说：除了第一篇说的种子不好，土壤不好之外，土壤还贫瘠；2、卵泡数目增多，卵泡发育迟缓（月经第14天未见优势卵泡）。

处方：继续予以中西医结合促进卵泡发育、修复子宫内膜

第三次就诊：2020年10月26日（第二个周期，月经第三天）

经过评估，周薇博士决定这个周期带领小黎自然怀孕。

加用来曲唑促排卵，继续予中药补肾益气，活血化瘀，同时配合促血流灸法，联合治疗促进子宫内膜生长、改善子内膜容受性。

一月后，小黎也成功迎来了自己的那一份好孕！基本实现了百日好孕，孕后，小黎继续在周博士处安胎。前不久，小黎还抱着满月的小天使来看望“周妈妈”呢！

周薇博士有话要说

科普1：多囊卵巢综合征（PCOS）是一种常见的妇科内分泌疾病，以稀发排卵或持续无排卵、高雄激素表现或者卵巢多囊样改变为特征，常伴有胰岛素抵抗和肥胖。有数据显示，多囊卵巢综合征在中国女性中的发病率约5.6%，在月经不调及不孕患者中比例更加高，为不孕的常见原因之一，需要及时治疗。

科普2：有怀孕需求的女性，宫腔粘连手后，容易再次粘连，需要尽快怀孕。如有出现月经量少或多、月经不调，需要及时就医，以免错过治疗时间以及延误怀孕时间，千万记住不让轻易放弃自然怀孕的决心。

最后祝女性朋友尽早怀上自己的如意宝宝！