“妈妈手”并非新手妈妈的专利，如何远离？

“妈妈手”临床上也常称为拇指腱鞘炎，即经常因用力不当或由于过度使用而引致腕部第一背侧区间的拇长展肌和拇短伸肌的滑液鞘逐渐变窄的腱鞘炎。妈妈在抱新生儿的头部时，手常常于不正当的姿势下用力及常重复动作而患病。

01 妈妈手常见症状

“妈妈手”的症状非常典型，表现为手腕靠近大拇指一侧有疼痛、压痛和局限性肿胀，无法使力，腕桡骨茎处拇指与腕关节活动时疼痛加重。有时拇指出现卡顿现象，并伴有不同程度的弹响。严重的患者手指关节僵硬交锁，不能做屈曲或伸直动作。

判断“妈妈手”小测试

握拳尺屈试验：四指包住大拇指握拳，手腕最大程度向小拇指方向下压。如感觉很疼则患有“妈妈手”。此外，腕部用力或提重物时，桡骨茎突起部位有疼痛症状，或触摸时有压痛和硬结节等体征也可供诊断参考。

妈妈手如不加重视，疼痛感会越来越强，还会造成肌腱粘连、萎缩，引起永久性行动不便。

那么，妈妈手如何进行康复治疗？

02 康复治疗

“妈妈手”的治疗方法有三种：

保守治疗，药物治疗和手术治疗。通常以保守治疗为主。

保守治疗

一旦发现“妈妈手”，最重要的是让手部得到充分休息，然后进行相应康复治疗。

急性期：疼痛肿胀及灼烧感时应停止工作，用冰敷、电疗等手法，减少肿胀及疼痛。

慢性期：除休息外，应注意促进局部血液循环，包括热敷、按摩、超声波、局部电疗等控制症状，必要时佩戴护具。为了防止因炎症所引起的活动受限、肌肉萎缩，应进行适当的手部及腕部运动。

药物治疗

1.口服非类固醇性消炎药，局部固醇类药物注射。针对患者疼痛，可以采用口服非甾体类抗炎药抗炎止痛，缓解症状，如阿司匹林、塞来昔布胶囊等。非甾体类抗炎药简便可行，安全有效，但是仅用于缓解疼痛，改善症状，能否根治需进一步研究证实。局部抗炎治疗可用双氯芬酸二乙胶乳胶剂，具有良好的抗炎止痛效果。局部封闭疗法是指在局部疼痛处进行鞘内注射类固醇激素，局部抗炎。本法便捷有效，患者接受程度较高。但是激素本身具有不良反应：局部皮肤色素沉着、局部皮下组织萎缩、血糖 升高等。对激素过敏者、妊娠期及哺乳期患者禁忌此法。

2.中医疗法：疏痛散外敷、针刺五虎穴、磁疗保健带、中药外敷内服、推拿 理疗、针刀治疗被报道对治疗“妈妈手”有效。但是否根治本病，需进一步有针对性的大样本研究。

如果情况持续恶化可考虑接受手术治疗。

03 远离“妈妈手”，重在预防

“妈妈手”并非新手妈妈的专利，工作中使用拇指频繁和用力的职业，如厨师、打字员、保洁员、手机族等属于高发人群。正确使用手指和手腕才能有效的远离“妈妈手”。

1. 避免用力过度，不要一次性拿过重物品过长时间。

2. 避免不良的姿势，如拇指处于过伸及过外展姿势拿重物。

3. 避免长时间进行重复同一个运动。

4. 注意工作中间断休息时间。

5. 注意多活动，对手腕部进行松弛及伸展运动，增加肌肉耐力。

参考文献：

1.张美琳, 王秋石. 有种腱鞘炎叫"妈妈手".乐活老年,2019(3):32-32.

2.李艳鸣.小心患上"妈妈手".食品与健康,2020年6期,30页.

3.万金来.抱娃用错姿势小心患上妈妈手.中医健康养生,2020,69(09):66-68.

4.郭仲华.重视腱鞘炎的治疗与护理.家庭医学,2020,633(04):24-24.

5.赵杰,戴小宇,何双华.桡骨茎突狭窄性腱鞘炎的治疗进展.中国骨伤,2019,32(04):100-103.

(澎湃新闻·澎湃号·湃客 来源：瑞金药师讲用药 供稿 / 于平)