怀孕期间服用药物

莱尔·肯尼（Lyle Kenny）怀有第二个孩子时，她经常患偏头痛。她的产科医师很同情，但她说肯尼不能服用她通常用来缓解症状的药物。针灸师，整骨医生和脊医的访问没有区别。因此，她被送往没有治疗孕妇经验的神经科医生。他说他无能为力。

“我无能为力，” 35岁的肯尼说，他是布鲁克林两个男孩的妈妈。“我不能照顾我的儿子。我无法正常工作，我觉得没人在处理它。”肯尼三度进入急诊室后，她的OB终于让她服用了止痛药Percocet，这带来了一些缓解。肯尼在怀孕余下的时间里“绝对必须”拿起了奶瓶，但“真的对婴儿会发生什么感到害怕”。

她并不孤单。

产科和妇科临床助理教授Chad Klauser医师表示：“是否使用药物的决定会影响到几乎所有孕妇，无论是头痛的泰诺酚还是更严重的疾病（例如癫痫发作）的药物”在山曼哈顿西奈医学院。

根据疾病控制与预防中心（CDC）的数据，90％的妇女在怀孕某个时候服用药物，而70％的妇女服用处方药。然而，面对这些决定的妇女通常会从其初级保健提供者，他们的妇产科医生和互联网获得关于药物安全性的相互矛盾的信息。

感到害怕

这种模棱两可的态度使得怀孕时决定服药的决定非常令人恐惧。我应该知道。第一次怀孕一周后，我的心脏出现了无法解释的疼痛。在五个月的时间里，它被误诊为包括胃灼热在内的各种疾病，我服用了几种药物来缓解这种情况，担心这会对我的孩子产生什么影响。没事。疼痛变得如此严重，以至于我两次进入急诊室，最终住院。一路上，我受到了X射线，CT扫描和核辐射的影响-这些书告诉你的一切，在怀孕期间请远离。

当问题最终被诊断为我心脏周围囊的良性炎症时，我在余下的妊娠中必须先用布洛芬治疗，然后用类固醇治疗。这样做令我感到无比的恐惧和内gui。我担心自己受到的辐射伤害了正在发育的婴儿，而且我服用的类固醇会损害她的免疫系统。我必须每月进行一次超声波检查，以确保女儿的生长正常，并且羊水水平足够（这两种情况都可能受到怀孕期间使用类固醇的影响）。

我的女儿天生健康，但分娩后六个月，担心她的安全和健康的压力使我像一吨砖。我患上了产后焦虑症，最终需要药物来控制它。

肯尼（Kenny）也因恐惧而度过了怀孕。由于她服用了药物并且得到的信息不一致，肯尼说她“被吓死了，婴儿可能出了点问题。这很糟糕，”她说。“我认为我再也不会怀孕了。”

为什么医生会感到困惑

对孕妇进行药物治疗可能比科学还重要。药物公司很少在医生做出治疗选择时所依赖的受控临床试验中对孕妇进行药物测试。为了帮助医生建议患者在怀孕期间服用药物，美国食品药品管理局（FDA）在1970年代设计了一种评级系统，以表明药物对发育中的婴儿造成伤害的可能性。药物的评级为A，B，C，D或X，具体取决于是否已在妊娠中进行过研究以及实验室或动物研究是否表明存在风险。一般认为A级最安全，X级非常危险。但是大多数药物被归类为C类，这意味着人类缺乏足够的科学数据来表明它们是否会造成伤害。

FDA药品评估与研究中心新药办公室副主任Sandra Kweder博士说：“分类系统看起来非常简单。”“不幸的是，怀孕时开处方的事实并没有变得如此简单。作为照顾很多孕妇的人，[我可以说]仅仅依靠它并不是一件聪明的事。” Kweder博士说。FDA正在更改药物怀孕标签，但是新系统将需要花费数年的时间实施，女性现在正在寻找答案。

不幸的是，许多人转向了一个不可靠的来源：互联网。美国疾病预防控制中心（CDC）最近对25个网站进行的调查显示，这两个网站之间存在明显的不一致之处，这些网站提供了“妊娠安全药物”列表。一个地点认为安全的22种药物被其他地点的一个或多个认为不安全。只有三个站点列出了他们用来做出决定的参考文献，只有一半建议与医疗保健提供者一起做出决定，这是该领域的所有专家都建议女性在选择服用任何药物之前要做的事情。

没有药物并不意味着没有风险

面对这种不确定性，完全避免用药似乎是最安全的。但这可能会带来自己的（有时更大）风险。

医学博士，纽约市阿尔伯特·爱因斯坦医学院妇产科教授和女性健康教授，医学博士Siobhan Dolan博士说：“有一种想法是，因为您将要怀孕，所以必须停止使用任何药物。”健康的妈妈，健康的婴儿。

“采取抑郁症。一个古老的观念是，药物会带来风险，而不服用药物不会带来风险。但这不是事实。沮丧的母亲会对胎儿构成风险，更不用说在方程式中要考虑母亲的幸福。”生殖医学领域的心理健康专业人士同意，有几种抗抑郁药对胎儿发育的危害很小，而且在抑郁症是严重的医学问题的女性中，不进行治疗比接受药物的风险更高。

最终，当妇女在怀孕期间因重大健康问题（精神上或其他方面）需要药物治疗时，Dolan博士说：“这一切都是为了权衡妈妈和婴儿的风险和收益，并获得最安全的药物。”

即使研究有限，医生仍可以根据实验室和动物研究的结果以及怀孕期间服用过药物的妇女的经验，做出有关药物的明智选择。

克劳瑟博士说：“在极少数情况下，我们不得不推荐对怀孕有很大程度上未知或已知不良影响的药物，”他在纽约市的孕妇胎儿医学诊所治疗患有复杂疾病的妇女。

当Klauser博士与患者讨论服药问题时，他说，他试图帮助她理解药物治疗带来的风险，以及如果她不治疗急性病，对她和她的孩子的潜在影响。多兰博士同意：“我们不希望妇女感到如此恐惧。我们正在努力从“这是如此可怕和糟糕”转向权衡风险和收益并做出正确的决定。

对于在怀孕期间需要药物来照顾自己健康的女性来说，这将是一个可喜的转变。我了解肯尼（Kenny）对再次怀孕的恐惧。这就是我第一次怀孕后的感觉。但是看到女儿长大后又健康快乐，我改变了主意。

在开始争取第二名之前，我和我丈夫与我的每位医生（包括我的精神病医生）坐下来讨论我可能需要服用的药物（包括Zoloft可能引起的焦虑）以及如何安全使用它们。

幸运的是，我在第二次怀孕期间一直保持健康。但是，令我感到放心的是，我已经与我信任的医生制定了计划，以了解在必要时以及何时需要如何照顾自己。

在Shop Parents上找到有关怀孕事项和不注意事项的有用书。

在妊娠中选择好用药的10个秘诀

尽可能提前计划。如果您正在接受用于慢性疾病（精神或身体疾病）的药物，请先与您的妇产科医生或专科医生见面，然后再尝试讨论所服用药物的已知知识以及是否可以选择更安全的选择。

不要自己决定。如果您在服用对您的健康至关重要的药物（精神或身体）时怀孕，请在决定停止服用药物之前先咨询您的提供者。

与您的医生交谈。即使您不服用药物，也要询问您的服务提供者，她对服用哪种药物感到满意（例如止痛药和感冒药）。Klauser博士说：“大多数OB可以通过使用指南为您提供实践中提出的安全药物清单。”当然，如果您对药物没有真正的医疗需求，那么最好避免让正在发育的婴儿接触药物。

寻找良好的医疗保健。如果您患有慢性病（例如哮喘，癫痫病，高血压，抑郁症或糖尿病），请询问您的专科医生或OB是否有治疗孕妇的经验，如果没有，可以推荐一位做手术的同事。寻找与其他专家（例如母婴医学专家）进行磋商的服务提供者。

下载调查表以帮助选择理想的OB。

限制您的信息来源。如果您想进行其他研究，请询问您的提供商她推荐哪些网站。Dolan博士喜欢MothertoBaby，这是一个网站和热线电话（866-626-6847），其中包含许多药物的最新信息。她说，遗传咨询师可能是另一个很好的资源。他们可以访问详细的数据库，其中包含有关药物有效性和安全性的最新信息。

尽可能选择较少的药物。克劳瑟博士说：“我们一直在尝试使用尽可能少的药物。”让您遇到的每个医生都知道您正在服用的药物。您使用的次数越多，可能对您或发育中的婴儿有害的互动的可能性就越大。

但是不要以为越少越好。韦德博士说，甚至医生犯的一个错误是降低药物剂量以减少任何潜在的风险。“他们认为自己在做正确的事情，但是如果因为您付出的太少而行不通，那您将面临无益的风险。”Kweder说，实际上，许多药物在怀孕期间需要更高的剂量，因为它们会被肝脏或肾脏更快地代谢或清除，而这些物质在怀孕期间可能会发挥不同的作用。新的FDA评级系统将解决剂量和安全性问题。

计算非处方药。OTC药物与处方药可能存在相同的风险。而且由于它们中的许多结合了几种成分，因此它们有可能带来更大的风险。在服用任何药物之前，请与您的服务提供者交谈。

不要将自然与安全等同起来。克劳瑟博士说：“某些草药组合和补品具有刺激子宫活动的成分，并且可能对怀孕非常危险。”

询问额外的测试。如果已知药物会增加怀孕问题的风险，则您的医生可以进行额外的超声检查或其他检查，以寻找您应停止使用该药物的早期迹象。询问您的提供者是否建议其他监视。

凯特·罗普（Kate Rope）是《孕期和母乳喂养药物完全指南》的合著者。

在此处购买孕期和母乳喂养药物的完整指南。

版权所有©2013 Meredith Corporation。

本网站上的所有内容，包括医学意见和任何其他与健康有关的信息，仅出于提供信息的目的，不应将其视为针对任何个体情况的特定诊断或治疗计划。使用本网站和此处包含的信息不会建立医患关系。如果您对自己或他人的健康有任何疑问或问题，请始终寻求您自己医生的直接建议。