分娩时的推动：更多不是更好

传统医学观点认为，将宝宝送出子宫并进入世界的最佳方法是“指导”推动：当您的接生员宣布时间到时，您会塞住下巴，收紧腹肌，向后拉膝盖，深呼吸，保持住并推数10次，每次收缩时以这种方式下垂两次或三下。

但是，越来越多的研究表明，传统观念可能是错误的，更健康的策略是遵循身体的提示并自发地推动，而不是遵循教练的要求。

康涅狄格州的一名护士助产士Amy Romano（C.N.M。）说：“简单，简单，受过指导的推挤，尤其是背着女人的母亲，可能会伤害母亲和婴儿。”她在推挤劳动阶段为Lamaze International的护理指南做出了贡献。

在过去的几年中进行了一些有关教练推动的研究。尽管并非所有人都能得出相同的结论，但他们认为，这种做法比自发地推动疲惫的劳动妇女和使她对自己的生育经验不满意的可能性更大。定向推力的过大力可能会增加阴道撕裂伤和癫痫切开术以及骨盆底肌无力的风险，这可能导致失禁和性功能障碍。

强制执行命令还可能导致胎儿心率异常，婴儿血氧水平降低以及对诸如器械辅助分娩等医疗干预措施的需求增加。（但是，如果您有硬膜外麻醉会很有帮助。）

推新手法

如果指导性推销可能有害，那么为什么多达80％的医院和妇产科医生继续依靠推销？

耶鲁大学医学院妇产科教授埃德蒙·富奈（Edmund Funai）博士说：“我认为第二产程中发生的许多事情更多地是基于传统而不是证据。”“但是我们现在要去的方向是让女性在自己想推动时就推动。”

教练的推动可能确实会减少劳动；一项研究发现，采用传统方法的妇女平均分娩第二阶段要短13分钟。“但较短的时间并不本质上会更好，”管理Lamaze International内容丰富的《科学与情感》博客（scienceandsensibility.org）的罗曼诺说。“只有在保护婴儿的健康，减轻母亲的痛苦或阻止使用其他干预措施（例如真空辅助分娩或剖宫产手术）的情况下，缩窄才更好。教练的推动无助于这些。”

通过自发推动，女人在自然而正常的冲动下就可以进行推动。马里兰州阿诺德市特殊初生和妇女中心的注册护士助产士大卫·帕德（David Paad）说：“没有人告诉你要这样做。”“您有推动的冲动。婴儿的头部正压在类似的神经上，导致您排便。”自发推动的女性倾向于每次做五到六秒钟，每次收缩五到六次，而且她们的推动常常伴随着gro吟或咕gr。

选择在没有指导的情况下进行推销与在没有支持的情况下进行推销是不同的。在自发推挤过程中，接生员仍然可​​以提供反馈，鼓励和指导，但没有严格的计数或指示。

罗曼诺说：“这些工作应该以包容和支持母亲的方式进行，而不是凌驾于母亲的直觉上。”

如果您想避免教练的推挤，请在到达分娩室之前仔细考虑一下。“找到一个熟悉无教练推举的人-导乐，助产士，分娩教育者-并与他们讨论，” Paad建议。了解自己的知识后，如果要使用产科医生，请向产科医生提出问题。尽管有些人是医学传统的奴隶，但另一些人愿意考虑新的证据，并相信在分娩和分娩过程中，女性的身体通常是最好的教练。

当您需要教练的帮助时

硬膜外麻醉时，指导性推举可能会有所帮助。由于麻醉剂麻痹了通常由婴儿头的压力激活的神经，因此您可能无法完全感受到自然的推动欲望。教练的外部提示可以很好地代替这些冲动。