怀孕20周确诊乳腺癌！ 辗转多家医院后，这名妈妈终于......

幸福美满的家庭

光鲜体面的工作

以及腹中孕育5个月的小生命

妮妮（化名）的生活看上去岁月静好

然而

一张病理检查报告

打破了她平静生活

怀孕20周时，妮妮被确诊患上了乳腺癌。此时，妮妮家人义无反顾地希望她选择优先治疗肿瘤，放弃孩子。但面对腹中已5个月的宝宝，过了而立之年的妮妮却很难下定决心：如果这次放弃，是否还有机会拥有孩子呢？

辗转多家医院后，妮妮来到了上海市第一妇婴保健院（同济大学附属第一妇婴保健院，以下简称一妇婴）乳腺科寻求帮助。

多学科团队专业护航

助母子平安

接到妮妮的求助后，从事乳腺癌临床治疗20多年的乳腺科主任、主任医师莊志刚表示，会从专业上给出最优的治疗方案。

针对她的情况，一妇婴乳腺科会同医院产科、计划生育科、麻醉科、新生儿科等多个科室进行了多学科讨论，制定了两种方案：一是终止妊娠，然后再行乳腺癌的综合治疗；二是继续妊娠，先行乳腺癌的根治性手术治疗。

莊志刚评估后认为，根据妮妮的情况，中孕时期的手术以及晚孕时期的化疗，对有着胎盘屏障的胎儿而言利大于弊。

乳房切除是乳腺癌治疗的标准术式，但对每个患者而言都是生理和心理的双重打击。妮妮讲出了想要保乳的心愿，乳腺科团队告诉她会尽最大努力。

经影像学的评估，妮妮的乳腺肿瘤直径2cm，并且属于单中心病灶，有保乳手术的适应症。经过充分的术前评估和准备，莊志刚团队为妮妮进行了保乳加腋窝淋巴清扫术。病理报告证实，肿块的各个切缘及淋巴结都没有癌细胞累及，手术很成功，妮妮成功实现了保乳的愿望。

术后，妮妮还需要进行化疗和靶向治疗。结合妊娠期对化疗药物及靶向治疗药物的禁忌，莊志刚与产科团队为其制定了妊娠期间4次辅助化疗方案，而后通过剖宫产终止妊娠，产后再按照诊疗方案进行化疗、靶向治疗及放疗等综合治疗。

在多学科的合作以及严密的监测下

妮妮顺利地完成妊娠期的辅助化疗

未出现明显的化疗反应

腹中的宝宝也健康地成长着

没有出现发育迟滞、畸形等问题

4个多月后，通过择期剖宫产手术，妮妮顺利分娩，体重3000多克的健康宝宝呱呱落地。如今，产后的妮妮与宝宝身体状况良好。目前，她正在接受靶向治疗。一妇婴乳腺肿瘤团队继续为其保驾护航。

专家提示

别忽视妊娠期、哺乳期

乳房的异常信号

莊志刚介绍，近年来乳腺癌发病率逐年升高，已成为女性发病率最高的恶性肿瘤。“临床上，我们会遇到一种特殊的乳腺癌，即妊娠相关性乳腺癌，指妊娠期和产后一年之内发生的原发性乳腺癌，包括妊娠期乳腺癌和哺乳期乳腺癌，约占所有乳腺癌患者的0.2%-3.8%，占45岁以下女性乳腺癌患者2.6%-7.0%。”

莊志刚介绍，目前对于妊娠类相关乳腺癌已有较规范的专家共识，在专业的医院尤其是妇产科专科医院，治疗效果接近非妊娠相关性乳腺癌。“值得提醒的是，妊娠相关性乳腺癌易误诊、漏诊。”

莊志刚提醒

女性自身要充分重视乳房的自我保健

早发现、早治疗

才能更好地保护自身健康

“孕前乳房体检十分重要。女性可以了解自身乳房的基础情况，以便在妊娠哺乳期可以有所参考、对照。而在孕期、哺乳期，女性更要多观察自身乳房情况，一旦有不明显的炎症表现或摸到包块等异常症状，及时到正规专业医院就诊，必要时进行B超检查，甚至进行肿块的活检。需要指出的是，怀孕期接受胸部B超不会影响胎儿的健康。”

记者：张琦

图片：上海市第一妇婴保健院提供

通讯员：高艳

编辑：路景斓