二胎后失眠，杭州妈妈看见床就恐惧！去年杭州七院接诊近8万人次，​睡眠障碍患者呈现4个新变化

你一般几点入睡？有多久没睡个好觉了？

调查显示，当下我国超3亿人存在睡眠障碍。睡眠问题俨然已成为一个“世界性难题”， 中国医师协会睡眠医学专业委员会发布的数据显示，全球成年人中有60%以上存在睡眠问题，四分之一的成年人失眠。

“确实，睡眠障碍的人群越来越广，并且呈现年轻化趋势。失眠之后出现焦虑情绪的人也越来越多。”浙江大学医学院附属精神卫生中心（杭州市第七人民医院）副院长、杭州市睡眠障碍诊疗中心主任毛洪京主任医师提到。

去年接诊近8万人次就诊

患者呈现四个新变化

2011年，杭州市睡眠障碍诊疗中心落户浙大精中（杭州七院），转眼，诊疗中心已为患者服务11年。

从最开始一年几千的门诊量，到去年接诊近8万人次，递增的数字背后，是全社会对于睡眠障碍问题的关注。

回顾睡眠障碍诊疗中心这11年来的接诊情况，毛洪京副院长颇有感触：“以往，大家觉得睡不着睡不好，熬一熬就过去了。但随着大家对美好生活的向往，希望提高生活质量，‘不光要睡得着还要睡得好’的需求越来越强烈，大家对睡眠的关注度越来越高，因为睡眠问题主动来就诊的患者逐年在增加。”

毛洪京副院长表示，近年来，睡眠障碍诊疗中心接诊的患者也呈现出了新变化、新特点——

1. 睡眠障碍就诊人群总体有年轻化趋势。以往就诊患者平均年龄在40-45岁及以上，如今，二三十岁来就诊的不在少数。去年接诊的8万人次睡眠障碍患者中，40岁以下占40%-50%，这其中，青少年患者又能占到三分之一。

2. 失眠之后伴有焦虑、抑郁情绪的占比在增加。到杭州市睡眠障碍诊疗中心就诊的失眠患者中，近50%患者都伴有焦虑情绪，剩下的25%患者伴有抑郁相关症状，其余的25%，则包含了单纯失眠，以及复杂的睡眠障碍，如药源性失眠等。

3. 随着对睡眠的关注，睡眠治疗普及性增加，药物不规范使用导致出现睡眠问题的比例有所增加。

4. 嗜睡人群比例在增加，青少年嗜睡问题日趋严重；睡眠呼吸暂停综合征患者人数也在增加。

青少年嗜睡问题日趋严重

17岁男生行为异常被诊断为精神分裂症

其实是患上了发作性睡病

浙大精中（杭州七院）睡眠医学科主任、杭州市睡眠障碍诊疗中心副主任余正和副主任医师统计了2020年4月至2022年2月，门诊主诉嗜睡的近300例青少年患者，除了发作性睡病、特发性嗜睡症等嗜睡症外，有三分之一的青少年是因为睡眠剥夺引起的嗜睡，还有三分之一则是双相情感障碍、不典型的抑郁症等情绪问题共病的嗜睡。

“有些睡眠障碍疾病被表象所掩盖，而基层医生对疾病的了解不深入，往往导致误诊。”余正和说道。去年，余正和曾接诊过一个17岁的男生小杰。

进入初三后，小杰开始嗜睡，不让他睡觉就会发脾气，甚至骂人打人，有时还会说些胡话，说自己看到龙了。他还有一个特别奇怪的表现，只要别人开玩笑，他一笑，双腿就瘫软倒在地上。

家人把小杰送到当地医院，因为有“幻觉”，被诊断为精神分裂；会无缘无故倒地，又被诊断为癫痫。各种药一通吃，小杰反倒越来越嗜睡，脾气越来越大，人也胖了一圈。

经人介绍，家人带他找到余正和门诊，诊室里，还没问两句，小杰又睡过去了。而问到关键问题时，他一激动，腿一软又倒地了。

“根据病史和他的表现，我当时考虑可能是发作性睡病。”当天，余正和就把小杰收治入院，白天做小睡试验，晚上做睡眠监测，还为小杰做了基因检查。最后的结果：发作性睡病1型，伴猝倒发作。

明确诊断后，余正和为小杰制订规范的治疗方案，保证夜间睡眠治疗，白天用一些抗猝倒和兴奋中枢神经的药物治疗嗜睡，小杰的病情慢慢好转。出院后回家休养半个月，小杰复学了。之后的电话随访得知，小杰病情稳定，学习成绩也稳中有升了。“发作性睡病是嗜睡症的其中一种，在我国的发病率约为0.03%，多数在青少年发病，男性好发，15岁左右和35岁左右是两个发病高峰。每年寒暑假，我们一个月都会接诊五六个发作性睡病的患者。”

股市波动大

38岁男子持续睡不好

一天要测十八九遍血压

毛洪京副院长的门诊，经常遇到一些失眠患者，失眠和血压升高有关。“要么失眠后出现血压升高，要么是确诊高血压后，伴随失眠的出现。”

上周，毛洪京副院长接诊了一个38岁男患者田先生，从事金融行业，因为失眠两个月，入睡困难，白天早醒来就诊。

详细了解病史，这不是他第一次失眠。2015年，因为股市波动，田先生情绪激动时，感觉一股血往脑门上冲，还头晕，去医院就诊时被查出高血压，从那时起，他经常晚上睡不着。后来，股市趋于平稳，睡眠好转了一些，但降压药一直在服用。

最近一两个月，股市又波动得厉害，他失眠的问题又出现了，晚上持续睡不着，还总担心自己的血压，一天要测十八九遍血压，一高就紧张，多次去医院急诊室就诊。

哪怕连续测了血压是稳定的，他也担心晚上睡觉时会不会突然脑溢血，时时刻刻担心脑中风，越担心越睡不着。眼见着身体被失眠拖垮了，田先生找到毛洪京副院长门诊。

“这样的病人在临床很常见。就这个患者来讲，很仔细追求完美，对自己要求较高，做事情比较急躁，7年前因为职业关系出现高血压、失眠，这次还是同样的关系出现血压和睡眠波动。综合评估，他有焦虑的个性基础。”

毛洪京副院长为田先生制订了系统治疗方案，首先适当用点药物，让他能入睡，然后配合认识行为治疗及物理治疗等，多管齐下。

“排除继发性高血压因素，这个患者是因为紧张导致的血压升高。当血压升高，出现易怒、紧张、担心等情绪，失眠就会成为另一个症状，随之而来。”

每晚只能浅睡2小时

二胎妈妈失眠到看见床就恐惧

失眠、嗜睡、睡眠呼吸暂停综合征、异态睡眠，快速眼动期睡眠行为障碍、发作性睡病等，是杭州市睡眠障碍诊疗中心接诊最多的睡眠障碍问题。

余正和主任的门诊，主诉失眠来就诊的患者占了大头。有个患者钱女士让他印象深刻。

钱女士36岁，是一家企业高管，2013年，钱女士生完二胎后，睡眠一直不好，晚上入睡困难，白天就没精神。为此，她跑了不少地方，中药西药保健品、物理治疗等等，反反复复治疗、尝试，但失眠问题没有得到改善。晚上的睡眠时间也从开始的五六个小时减少到两三个小时，到后来只能浅睡2小时。

长时间处于失眠状态，钱女士看到床就很恐惧，越恐惧，越睡不着。到后面继发了焦虑情绪，经常心慌胸闷，甚至惊恐症发作。

去年6月，钱女士走进余正和主任门诊。经过系列规范的评估，她被诊断为慢性失眠。根据她的特点，余正和为她制订个性化治疗方案，建议她参与团体认知行为治疗，通过线下团体治疗模式，连续6周，每周一次治疗，同时短期配合服用安眠药。

“像这位患者，之前的治疗不规范不连续不彻底，加上二胎后激素水平波动，对睡眠过度关注，导致她的治疗效果欠佳。我们通过短期药物辅助，长期团体认知行为治疗，来引导患者正确认识睡眠，改变错误的行为方式，从而激发患者本身的睡眠，恢复睡眠。”

6周的团体认知行为治疗，钱女士逐渐停了安眠药，半年后，她给余正和寄来感谢信，睡眠正在慢慢好转中。

余正和表示，国际国内的指南，都把认知行为治疗当做一线的失眠治疗方案。杭州市睡眠障碍诊疗中心团队对慢性失眠的诊治，以团体认知行为治疗为特色的，有一套规范化的诊疗流程。去年，团体认知行为治疗服务了1100多人次，吸引了全国各地的失眠患者前来参与线下团体课程。

很多疾病都和睡不好相关

良好的睡眠有四大要素

2022年2月25日，杭州市医学会睡眠医学分会在杭州成立，毛洪京副院长当选第一届睡眠医学分会主任委员，余正和主任当选副主任委员，浙大精中（杭州七院）成为主委单位。

“睡眠障碍，我们倡导评估后的规范化诊疗。每个睡眠障碍背后都有原因，只有找到原因，才能真正实现‘治本’。”毛洪京副院长说道。

“长期睡不好，很多疾病都会随之而来。”余正和主任介绍，很多情绪问题都和睡眠相关，睡不好容易出现焦虑抑郁情绪，重型精神疾病患病率也会增加；此外，睡不好对机体的免疫系统也有影响，慢性失眠人群，患糖尿病、高血压、癌症的风险会相应提高。

如何保持良好睡眠？余正和呼吁大家保持四要素：

1.固定节律。固定时间睡觉起床，不要破坏生物钟，三餐饮食也要规律。

2.睡眠动力。白天清醒时间越长，晚上睡眠的时间越足。失眠的人不建议午睡。

3.身心放松。睡前还担心这担心那肯定睡不好。

4.适当运动。运动尽量在睡前4小时内完成。