强化骨盆底的3种策略

在他们位于北卡罗来纳州罗利市的家乡的一个农场里采摘南瓜后，一个4岁和6岁的Kerrie孩子想到了一项活动：和妈妈一起骑巨大的隧道滑梯。“我坐在麻布上，享受这次旅行，”凯瑞回忆道。但是最后的突然停顿让她无法应付。尿液浸湿了裤子的前部，Kerrie冲到洗手间，在那里她站在干手器下面，然后求助于腰围把戏。她说：“这个湿点对我来说仍然很明显，但我希望对其他任何人都不会。”

凯莉的故事远非罕见。在美国，大约有一半的女性会出现大小便失禁，而且妊娠和分娩都会使尿失禁恶化。怀孕和哺乳期间的荷尔蒙波动会削弱骨盆底肌肉（支撑和控制膀胱的肌肉），分娩时会拉伸或撕裂它们。纽约市纽约大学朗格尼分校妇产科和泌尿科助理教授金伯利·费兰特（Kimberly Ferrante，M.D.）说，产后两个月，有30％到40％的阴道分娩妇女也泄漏。

有关：这位坦白撒尿的新妈妈就是我们所有人

该问题通常会在六个月内解决，但对于某些妈妈来说，当他们笑，咳嗽，跳跃或打喷嚏时，问题仍然存在。性行为会刺激性行为的发生，频繁的“以防万一”旅行到浴室也可以训练人体在最小的刺激下释放尿液。但是通过专有技术和勤奋，失禁是可以预防和治疗的。以下策略可以帮助您恢复正常。

咨询专业人士

斯坦恩说，几乎所有将婴儿推开的妈妈都可以从骨盆底治疗师的评估中受益，评估师可以确定您的凯吉尔（Kegels）药物是否有效，制定进度，并针对您的特殊问题制定锻炼计划。这种护理在法国和其他欧洲国家是标准的，但在美国，通常只建议向医生抱怨骨盆疼痛，大小便失禁或性功能障碍的女性使用。（您的妇科医生可能还会在内部检查时注意到骨盆底虚弱，纽约大学朗格健康中心泌尿科助理教授兼妇产科医生本杰明·布鲁克（Benjamin Brucker，M.D.说）。像其他任何形式的PT一样，要获得保险所涵盖的服务通常需要开处方。要在您所在的地区找到物理治疗师，请访问美国物理治疗协会的网站。

太紧张了，无法上手？不用了这是您初次见面时的期望：

您会忘记TMI的含义。PT将想要了解有关您的尿失禁的所有信息：进行时间，地点，数量，时间。当您意识到此人以前已经听说过并且只想提供帮助时，您感到的任何尴尬都会迅速消失。会有考试。在私人治疗室中，您的治疗师会要求您在安全带下脱下衣服，并在检查床上放松，床单上覆盖着一块床单。患者常常会惊讶地发现，骨盆底评估很像内部检查，而没有箍筋和窥镜。“我们正在评估肌肉功能，包括力量，协调性，运动的数量和质量以及柔韧性，”北卡罗来纳州罗利市杜克健康公司的骨盆健康治疗师艾米·H·潘努洛（Amy H. Pannullo）说。“我们还研究诸如核心力量，骨盆排列，姿势等等之类的东西。”您将获得骨盆底力量的评分。为此，您的PT将要求您在一只手指在您的阴道管内而另一只在您的小腹内时执行Kegel。这项测试还可以帮助她更正您的凯吉尔表格，并指导她选择在家中要做的练习。（如果您难以分离出正确的肌肉，她可能会使用电极和生物反馈仪或实时超声波来帮助您。）在某些患有大小便失禁的女性中，问题与肌肉无力无关，凯格斯有可能使病情恶化。“这就是为什么找物理治疗师如此重要的原因，” Pannullo说。她将分配作业。您的PT将制定一项运动计划，其中包括骨盆底和核心运动以及伸展运动。离开之前，您需要预约后续活动以监控进度。

掌握凯格尔的举动

您很有可能首先在一场沉睡的聚会上学到了如何做凯格斯，却挤在Cosmo或Glamour的指导下，因此您可能需要适当形式的复习。“大多数女性会挤压臀部，大腿内侧肌肉或腹部，但这无济于事，”骨盆底物理治疗师，Beyond Basics物理疗法的创始人艾米·斯坦说。要正确执行凯格尔斯运动，首先要找到正确的肌肉。在马桶上时，停止尿流。注意这种感觉。这些是凯格尔斯握紧和解开的肌肉。（一旦掌握了，就无需再次进行此测试，Stein说。小便时反复停止会向大脑发送一个令人困惑的信号，最终可能使您无法完全排空膀胱。）当您准备好要进行凯格尔运动时，找到肌肉，握紧它们，将收缩保持三到十秒钟，然后完全放松相同的时间。当您躺在平坦的表面（例如瑜伽垫）上时，最容易正确地进行此练习，因此从一开始的大部分时间，请尝试以这种方式进行。每天三遍，目标是十次重复。

掌握了基本的Kegel（意味着您可以一整天都在做，而又不用太费劲）之后，请尝试以下高级操作：

定时收紧。斯坦因说，在触发活动（例如咳嗽）之前，有策略地进行凯格尔斯训练可以使您的肌肉自行激活并防止事故发生。 站立挤压。以直立姿势（而不是躺着）练习凯格斯会挑战您的肌肉，以克服重力。站立时双脚分开与臀部同宽。深吸一口气时，慢摇五下凯格斯；每次保持十秒钟，然后休息十秒钟。然后做五个快速凯格斯：保持两秒钟，休息两秒钟。两种站立式凯格斯最多可做十次。活跃的凯格斯。行进十秒钟时，收紧腹肌并进行Kegel动作。休息五秒钟。这样做十次，抬高膝盖并加快步伐，并保持腹部和骨盆底肌肉紧绷。您也可以在进行跳远动作或任何形式的锻炼时尝试凯格斯，从普拉提，瑜伽到CrossFit。只要确保在每组之间放松一下即可。 有关：加强骨盆底锻炼

谨慎的小帮手

对于患有直接尿失禁的女性，最多可能需要六个月的时间才能通过凯格尔斯和骨盆底疗法看到明显的改善。（三个月后，约有50％的女性感到满意。）这些产品将帮助您同时保持干燥。

垫和衬板。专为失禁而设计的尿布（如Poise制造的尿布）比马克西垫长，并且能更好地掩盖异味。吸收性内衣。Icon内裤（来自制造THINX内裤的同一家公司）比Depends更像Calvin Klein。这些光滑的内裤衬里最多可容纳6至10茶匙液体。它们还沿着腿部热封以控制渗漏，并经过工程设计以中和气味并抵抗细菌。每双$ 24至$ 36。您的妇科医生可以为您安装这种环形设备（通常由塑料或硅树脂制成），您可以将其手动插入尿道下以全天提供额外的支持。泊瓦斯（Poise）制造了一种非处方的一次性版本（称为Impressa），这可能也会有所帮助。费兰特博士说：“它相对较新，尚无大量数据。”“我告诉患者尝试他们是否为您工作没有害处。”

手术选择

如果有孩子并且在尝试凯格尔运动或物理疗法后仍然定期从护垫中漏出，您可能想问问医生是否建议您进行中尿道吊索术。在这20分钟的门诊手术中，泌尿科医生或泌尿妇科医生将薄的聚丙烯吊索插入尿道下，形成永久的支撑性支撑物，有助于阻止多余的尿液流动，从而终结了渗漏。患者对结果趋于满意，报告的成功率在86％至99％之间。

FDA认为尿道中吊带是安全的，并已获得2000多篇科学文章的支持。但是，像任何外科手术一样，该手术带有很多可能的风险，包括器官穿孔。在决定下刀之前，请务必与您的医生讨论可能会特别影响您健康的任何不利方面。

父母杂志