您的孩子处于肥胖危险区吗？

一个好妈妈，当她的小女孩多了几磅的时候，就没什么大不了的。这就是丽贝卡·劳森（Rebecca Lawson）最初对自己的想法，当时她发现自己的女儿格蕾丝（当时接近3岁）似乎比大多数学龄前同伴要重一些，而且也很饥饿。“恩典一直在体重表的高端位置，”？她回忆道。“但是这些部分已经失控了。她不但只吃了几根胡萝卜，还吃了整个袋子，还吃了一个鹰嘴豆泥容器。”？一位前舞者非常清楚身材的困扰会导致饮食失调，劳森没有干预。 —直到格蕾丝（Grace）进行了3岁的探访。儿科医生检查了格蕾丝的体重指数（体重指数，该指数显示了一个孩子相对于自己的身高有多重），并透露她的年龄在第80个百分点左右，比“超重”低了五分。根据增长图表。“医生说她是那些边缘孩子，他们要么可以保持高体重，要么保持正常体重，或者越过体重问题，”劳森说。

儿科医生倾向于尽早解决潜在的体重问题。对于波士顿以外的这位妈妈来说，这很有意义。劳森（Lawson）从未提及体重这个词，而是开始采取微妙的步骤来帮助格蕾丝（Grace）更健康。她与女儿谈论了认识饥饿的线索，并在变得不舒服的“腹部爆裂”之前停止进食了？感觉。然后，在意识到格蕾丝的舞蹈和体操课程所涉及的坐心活动多于心跳运动之后，她开始鼓励格蕾丝-以及她的小儿子和丈夫-加入她的后院足球比赛，周末远足和骑自行车。如今，劳森对家人的健康习惯感到满意。但是她不愿告诉太多其他父母是什么启发了他们（事实上，她要求我们在本文中使用化名）。“在聚会上，当父母要求时，父母会自动给格雷斯第二块蛋糕。他们会说：“她是个正在成长的女孩。喂她！你不想成为一个狂热的妈妈，但是有​​一个孩子正处于体重问题的边缘，但又没有明显的肥胖，这是一个孤独的地方。”

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的确，在有关肥胖危机的公开讨论中，您很少听到那些只是有点胖的孩子。媒体报道和政治运动的重点是临床肥胖的儿童（BMI高于第95个百分位数），而超重的儿童（超过或等于第85个百分位数）则稍小。每年，通过行为干预计划，药物和治疗与体重有关的健康问题来帮助这些孩子的努力，在美国造成的损失约为140亿美元。但是这项投资的回报很少。尽管儿童肥胖症最近在某些人群中有所下降，例如低收入的学龄前儿童，但总体上仍然顽固地处于高水平。许多专家说，要产生真正的影响，我们需要关注像格雷斯这样的孩子，在研究界通常称其为“高正常”孩子？ BMI。这些孩子看起来可能不会令人担忧的沉重，但有变胖的危险。国家研究所的一项研究显示，BMI在75％至85％之间的41/2岁及以下儿童到12岁时超重或肥胖的可能性是BMI在50％或以下的儿童的六倍。儿童健康与人类发展学院。

届时，滑坡变得更加陡峭：在进入青春期时超重或肥胖的孩子中，有十分之八的孩子会长大。解决新出现的体重问题比确定的问题要容易得多，因此在这些孩子陷入长期问题之前进行干预至关重要。“这是正确的，不仅因为不良习惯更难消除，而且还因为肥胖改变了您的新陈代谢，”纽约州罗切斯特市Golisano儿童医院的儿科医生，美国儿科学会（AAP）健康儿童体重研究所副所长斯蒂芬·库克（Stephen Cook）博士解释说。“体内多余脂肪的时间越长，您的身体就会越努力将新陈代谢保持在新的'设定点'。“ ??在去年夏天发布的修订版指南中，以帮助对抗肥胖症，AAP强调了及早发现孩子的重要性。将重症儿童治疗计划的成功描述为“谦虚”， AAP的报告建议，应该在儿童达到第85个百分点的BMI之前开始预防肥胖的干预措施。“越早开始越好，”家长顾问大卫·路德维希（David Ludwig，M.D.，Ph.D.）表示同意，他是波士顿儿童医院新百伦基金会肥胖预防中心的负责人。“儿童比成人有一个独特的优势：它们仍在成长，因此不必为了减肥而摆脱体重。他们只需要减慢体重增加的速度即可。”

对于一代接受身体接纳信息的父母来说，红旗标志着一个小小的童年时光乍一看可能并不正确。我自己7岁的BMI百分数在90年代的低点引起了最近一次井探时的担忧，最初令我震惊的是，从他的便当盒或零食甜点中换出了自己喜欢的薯条，因为在我看来这就像剩下的小胖子。但是科学表明，像这样的小步骤可能是我们在孩子的未来中可以做出的最重要的投资。大的体重问题伴随着大的健康问题。肥胖的青少年更有可能患有糖尿病前期，高胆固醇，脂肪肝，骨骼和关节疾病以及睡眠呼吸暂停。成人肥胖与心脏病，2型糖尿病，中风，关节炎和几种癌症有关。尽管它很普遍，但“变胖”？根据康涅狄格大学的研究人员，这是孩子被欺负的主要原因。这可能是儿童肥胖与自卑和成年期抑郁症密切相关的原因之一。“肥胖已经超过烟草，成为对整体健康的最大威胁，”路德维希博士说。他说：“与其他前代相比，儿童开始生病的风险更高。一级预防是扭转这种状况的关键。”

区分有肥胖风险的孩子和天生肥胖或肌肉发达的孩子可能很难。研究表明，即使问题似乎很明显，我们也无法判断自己孩子的体重状况。在发表于《儿童肥胖》的一项最新研究中，研究人员发现，超过96％的超重学龄前儿童的父母和78％的肥胖学龄前儿童的父母认为自己的孩子是“正确的”？尺寸。适应不断变化的观念。各行各业的人越来越多，从衣服到体育场座位的许多事物都变得越来越宽敞以容纳他们。“超重已经变得非常普遍，以至于父母有一种将超重的孩子视为'正常'的趋势，”路德维希博士说。“如此多的父母不重视重大问题，对他们来说，承认发展中的问题甚至更加困难。”

输入您的儿科医生。在其最新建议中，AAP呼吁儿科医生从2岁起每年对儿童的BMI进行计算和绘图，并为超重或有风险的孩子的家庭提供咨询。虽然仅高BMI并不一定预示着健康危害-某些高个子，肌肉发达的孩子可以健康地徘徊在高百分位数中-这是一种重要且易于获得的筛查工具。“儿科医生不仅需要看BMI，还需要看其他因素，”德克萨斯州中部得克萨斯州中部戴尔儿童医学中心的德克萨斯州儿童肥胖预防和治疗中心医学主任斯蒂芬·庞特（Stephen Pont）说。“如果孩子正在快速跨越BMI百分位数，则可能表明他已经改变了饮食或体育锻炼习惯。父母有肥胖，过长的筛查时间，睡眠紊乱和家庭收入低也增加了患肥胖症的风险。”但最近的数据表明，不到一半的儿科医生会定期绘制孩子的BMI，更不用说向父母咨询危险因素了。 。

路德维希博士说，一些儿科医生没有接受过肥胖症的适当培训，或者觉得他们没有时间在短期内讨论体重。同样，体重仍然是一个令人难以置信的敏感话题。当育儿留言板上的妈妈报告说，儿科医生告诉他们孩子的BMI太高时，“找新医生！”是一种常见的反驳。目前，教育中最具争议的问题之一是基于学校的BMI筛查，许多州已采用该筛查以提醒可能没有定期看儿科医生的家庭。最初是出于善意的主动行动，如今已成为批评的避雷针。父母的主要抱怨是结果如何，通常称为“健身图”。被卡在孩子们的背包里，而不是邮寄回家。“每个人都很美，”？？在美国教育委员会上阅读了一份在线请愿书，要求学校停止体重检查。“不应告诉学生您必须看起来像'this'，否则您会失败。”

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永远不会太早

医生说，理想情况下，我们应该采取措施避免体重问题，让孩子能够阅读和适应Fitnessgram。实际上，最新研究表明，最早的干预措施可能会产生最大的影响。除了坚持通过孩子的儿科医生定期进行BMI检查外，您还可以按照以下提示来帮助降低自己的孩子在任何年龄段的患病风险。

婴儿装

许多医生认为，预防肥胖症始于子宫。超重的女性比正常的婴儿更容易长大，这些婴儿长成肥胖的风险很高。“看来某种程度的基因编程可以使孩子肥胖。”庞特博士说。科罗拉多大学医学院去年的一份报告显示，在实验室中培养的肥胖母亲的婴儿捐赠的脐带中的干细胞比正常体重的母亲婴儿的脂肪更容易积聚。幸运的是，大妈妈可以做些事情来保护自己的孩子。2014年澳大利亚的一项研究表明，在怀孕期间如实地遵循营养和运动计划的超重或肥胖妇女不太可能生育超重婴儿。母乳喂养的婴儿随着体重的增长趋于健康。但是，无论您提供母乳还是配方奶，都不要强行喂食。“重要的是，尤其是在这个分心的时代，我们必须调动我们的婴儿，并注意他们的提示，”芝加哥一家私人营养咨询公司FEED的创始人拉拉·菲尔德（Lara Field）说。“当他们转身而似乎不那么进食时，他们就完成了。”

考虑提供低脂牛奶或水而不是果汁。果汁平均占学龄前儿童饮料摄入量的44％，尽管儿科医生建议6岁以下的孩子每天喝不超过4至6盎司。为了使水更具吸引力，丽贝卡·劳森（Rebecca Lawson）添加了薄荷枝并将其装在玻璃水罐中。她还在漂亮的白色盘子上展示切碎的水果和蔬菜，这有助于与色彩鲜艳，特征丰富的包装休闲食品竞争。“当我花时间以有趣的方式准备健康食品时，我的孩子总是对它们更感兴趣，”她说。首先，要遵循您鼓励孩子养成的健康习惯。“在这个时代，孩子们绝对会向爸爸妈妈寻求线索，”费城儿童医院“健康体重计划”医学总监医学博士Saba Khan说。“如果您正在喝一罐减肥汽水，并坚持要您的孩子喝自来水，那将很难解决。理想情况下，无论家庭大小，每个家庭成员都应遵循相同的饮食规则，这样整个家庭都会更加健康。”

大孩子

有风险或已经有体重问题的大一点的孩子可以学习养成更好的习惯。“我总是告诉我的病人，做出健康的改变永远不会为时过早，”庞博士说。（对于可能希望与孩子一起努力使体重更健康的父母也是如此：“我已经看到成年人采取相对较少的明智选择，并且会减轻体重并保持体重减轻，” Ludwig博士补充说。）两项可以帮助保护年龄较大的孩子的非饮食性大变化：拨回屏幕时间和增加睡眠时间。例如，有据可查的是，随着电视观看次数的增加，体重也随之增加，这对于在卧室里装有电视机的孩子来说尤其如此。最新的研究表明，睡眠不足会导致体重增加。睡眠时间会影响调节饥饿的激素，也可能使孩子过于疲倦而无法在白天进行运动。

无论您的孩子超重，肥胖还是有患肥胖症的风险，在鼓励健康的习惯与不担心自己的体型之间找到平衡点是关键。埃里卡（Erika）是凤凰城的一位母亲，有一个8岁的儿子，其BMI在70％至90％之间波动，她确保自己只提供牛奶或水，并度过了“甜夜”。而不是每天给孩子喂食。但是，当她的儿子从学校回家时，担心他“比朋友还笨”， Erika专注于积极方面。“我告诉他，最重要的是，他有健康的习惯，没有过敏，很少生病，能够跟上操场上的任何人，并在游泳池里游泳了几个小时，”她说。“我希望他知道我看到了他的整个自我，并且我希望他的整个自我变得快乐和健康。”

现年7岁的格蕾丝·劳森（Grace Lawson）的体重指数（BMI）约为75％，对于她的体型而言，这是一个健康的数字。她仍然热爱食物，但是自从妈妈在格雷斯（Krace）的Pre-K时代开始谈论食物是燃料这一事实以来，她与食物的关系就稍有不同。“我一直告诉她，'你需要适量的好食物才能像汽车一样运转良好。”劳森说。她说：“与同龄的其他孩子相比，她现在更清楚自己所吃的东西。早期花了一些努力，但她正在学习如何做出自己的好选择。”

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