为什么您需要知道孩子的甲状腺疾病症状

我八岁左右就去接受超声波检查。一段时间以来，我一直感到那种年龄无法言喻的奇怪感觉。超声波显示心脏健康，医生在我途中送我。

十几岁的时候，我的症状变得更糟。不管我睡了几个小时，我的心都在频繁地颤动，无时无刻不在抽筋，而且经常出汗。在大学里，在校园里从一个班级走到另一个班级感觉就像我走过桑拿房一样。

我18岁以后，在与我的全科医生进行的第一次定期检查中，我解释了自己的感受。（结果，我内心的感觉是心。）我的医生抽了血，说要检查我的甲状腺，它是脖子前部的蝴蝶状腺体，会影响新陈代谢，生长和发育。几天后，他打电话给我，告诉我我需要去看内分泌科医生：我的甲状腺水平不在正常范围内。我患有甲状腺疾病。

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什么是甲状腺疾病？

甲状腺疾病很普遍，它影响了大约2千万美国人，但是据估计，多达60％的人不知道自己患有这种疾病。甲状腺疾病主要有两种类型：甲状腺功能减退症（甲状腺功能低下）和甲状腺功能亢进症（甲状腺功能亢进）。

大脑的垂体控制甲状腺。它会产生甲状腺刺激激素（TSH）。“如果您的垂体感觉甲状腺激素水平不足，那么它将花费更多的促甲状腺激素来做到这一点-刺激甲状腺产生甲状腺激素，”纽约小儿科Graeme R. Frank医学博士说。 Northwell Health的内分泌学家。“高TSH水平可能意味着您的甲状腺未产生足够的甲状腺激素，这种疾病称为甲状腺功能减退。低TSH水平可能意味着您的甲状腺分泌了过多的激素，这种疾病称为甲状腺功能亢进。”

尽管甲状腺疾病在成年人中最常见，但它可以在任何年龄发生，包括婴儿期，每千名儿童中约有37名患有甲状腺疾病。与甲状腺过度活跃相比，儿童患甲状腺不足的可能性更大。（我有后者。）未经治疗的甲状腺疾病会导致一系列症状。还要担心吗？如果儿童甲状腺功能减退症未被发现，则可能导致不可逆的生长衰竭，这就是为什么对其进行诊断很重要的原因。

婴儿甲状腺疾病

通过筛查各种疾病的新生儿血斑（足跟采血）测试，筛查了美国一家医院中出生的每个婴儿的甲状腺功能低下或先天性甲状腺功能低下。这是相对常见的情况，大约每4,000个孩子中就有1个。但必须在生命的前两周内用药物治疗。弗兰克博士说：“如果未被识别，那将是毁灭性的状况，因为发育初期的两到三年的大脑严重依赖于甲状腺激素。”

如果先天性甲状腺功能减退症未得到治疗或未被识别，会发生什么？约翰·霍普金斯大学小儿内分泌学家，小儿内分泌学临床副主任，小儿内分泌学会和美国糖尿病协会成员克里斯蒂娜·玛丽·阿卡拉（Kristin Marie Arcara）说：“这会导致生长衰竭和发育迟缓的非常严重的后果。”“但值得庆幸的是，在美国，由于它位于新生儿屏幕上，因此孩子们不再出现这些症状了。他们往往会被捡起并立即接受治疗。”

先天性甲状腺功能减退的婴儿在余生中通常将需要药物治疗。

以后发展时，甲状腺疾病会出现许多症状。对于年幼的孩子，甲状腺功能减退最重要的症状是生长不良。但是其他症状可能包括便秘，即使天气转暖也一直感到寒冷，体重增加，皮肤干燥，头发粗糙和嗜睡。弗兰克博士说，在更极端的情况下，儿童胆固醇水平升高，“一旦治疗甲状腺，胆固醇就可以完全逆转”。

经历青春期的孩子可能患有未经治疗的甲状腺功能低下的不规则时期。约翰霍普金斯大学医学院儿科内分泌学系儿科临床助理Yasmin Akhtar，D.O.，M.P.H。说：“它实际上还可能导致青春期延迟。”

儿童甲状腺功能亢进的症状

“甲状腺功能亢进症的症状在儿童中更为明显，”阿卡拉博士说。“我喜欢将他们比作喝太多咖啡的症状。”那是什么意思？儿童可能会感到震颤，发抖，心律加快，腹泻，体重减轻，注意力不集中，入睡困难以及在学校的注意力不足。“有时孩子可能会被误诊为多动症，”阿卡拉（Dr.

如何在儿童中发现甲状腺疾病

需要进行血液检查以检查甲状腺功能，但这不是常规血液检查的一部分。弗兰克博士说：“儿科医生需要对这个问题有怀疑的指数。”

这就是为什么在儿童时期至青少年时期的儿童探访活动中最重要的原因。“您的儿科医生正在做真正重要的事情，例如监测身高和体重增长，他们可以告诉您体重或身高增长何时发生细微变化，这可能预示着事情正在发生，”阿卡拉（Dr. Arcara）说。“他们还将进行身体检查，并会注意到甲状腺肿大（也称为甲状腺肿）之类的东西，这可能会导致他们进行测试。”

但是，当然，如果父母发现症状或自己有甲状腺疾病史，可以向孩子的儿科医生提出问题。“它在家庭中运行，”弗兰克博士说。“如果您是甲状腺功能低下的一级亲戚，那么在您生命中的某个时刻患甲状腺功能低下的风险就会增加。”

如果甲状腺检查恢复正常，那么“那么我们将请儿科医生将这些患者转诊给儿科内分泌科医生，”阿赫塔尔博士补充说。

尽管甲状腺疾病听起来令人恐惧，但好消息是它可以完全治愈。

甲状腺功能减退症用左甲状腺素治疗，这是甲状腺激素的一种合成形式，每天口服，一般没有副作用。阿卡拉博士说：“耐受性非常好，只要坚持使用甲状腺药物，孩子们就会恢复完全正常的生活。”

找到正确的剂量是关键。弗兰克博士说：“这是内分泌学中我们可以精确确定的少数几件事之一。”在患者服药几周后，医生将监测甲状腺水平，以确定甲状腺水平是否在正常范围内；如果不正常，他们将相应地调整剂量。

通常，一旦被确诊，孩子在余生中都会出现甲状腺功能减退。“但是，有机会，一些儿童可能会暂时性地甲状腺功能减退，”阿卡拉博士说。“这肯定可以让您的医生指导您是否值得对患者进行药物治疗，以了解他们是否患有持续性，永久性甲状腺病或短暂性甲状腺疾病。”

甲状腺功能亢进的治疗有点棘手，包括三种选择。放射性碘治疗是一种药丸，可在几个月内破坏甲状腺，通常会导致患者在余生中甲状腺功能低下。通常建议年龄较大的孩子使用这种治疗方法。阿赫塔尔博士说：“应该隔离48-72小时，所以如果是小孩，父母也可能会受到辐射。”

第二种选择是抗甲状腺药物，它可以减慢甲状腺的产生。弗兰克博士解释说，在大约25％的病例中，大约两年后患者将不再服用药物。但这可能会有副作用，包括皮疹，疼痛，关节疼痛，肝功能不全，并可能导致白细胞计数非常低。

弗兰克博士说，最后，可以选择手术切除甲状腺，这“非常不寻常”。

对新生儿进行治疗以避免不可逆转的发育问题绝对至关重要。但是，除了大孩子的不适症状外，最大的担忧是甲状腺功能减退症会对孩子的成长产生影响。“当然，甲状腺功能减退不是儿童生长不良的唯一原因，而是更常见的原因之一，”阿卡拉（Dr. Arcara）说。

这就是为什么评估和治疗至关重要。Arcara博士补充说：“如果甲状腺功能减退症长期未得到治疗，那么长期来看您可能无法完全获得足够的追赶性生长。”“但是对于大多数孩子来说，如果及时开始治疗，他们的生长将恢复正常，因此他们的家庭将拥有正常的成年人身高。”