您的孩子什么时候应该去医院？

门铃在晚上10点左右响起，宣布我弟弟的家人到周末探访。但是他们向我们打招呼：“医院在哪里？”他们的18个月大的孩子在五个小时的车程中大部分时间都表现出明显的疼痛感，因此他们狂奔到急诊室。在那儿，由于骚乱而分心，婴儿立刻欢呼起来。一名医生诊断出花园里种出了种种耳朵感染，父母们为自己开枪而责备自己。

当我和自己同龄的女儿醒来时，我哭泣着，呼吸很困难，我想起了这件事。我轻松地使她平静下来，将她的症状归因于病毒，然后等到早晨看医生。我们的儿科医生检查了她的氧气水平，并迅速服用了吸入药以打开她的气道。当他向我简要介绍呼吸困难，呼吸急促的呼吸时，他严厉地说：“下次，不要等-我们不要她变蓝。”我很生气，因为我没意识到严重的事情。

4岁及以下的儿童占每年1.15亿急诊室就诊人数的大约10％。最常见的原因：呼吸系统疾病和发烧，然后是受伤和呕吐/腹泻。

大多数新父母最终都会遇到一个可怕的问题：“我们应该去急诊室吗？”而且，事后看来，他们常常后悔自己的决定，而忘记了当时所做的最明智的决定。辛辛那提儿童医院医疗中心急诊科医学总监约瑟夫·卢里亚（Joseph Luria）说：“人们进入急诊室是有原因的：有些事情超出了他们的关注范围。”同时，当他们的孩子确实确实需要关注时，其他父母可能会放下自己的忧虑，很快。那么，如何从在家或儿科医生办公室更好地处理的案件中识别出真正的或即将发生的紧急情况呢？这里是急诊室专家的指导。

您如何判断您的孩子是否需要去急诊室？

有时，拨打911的需求太明确了：孩子失去知觉，忧郁或受伤严重。其他紧急情况不是很明显。美国儿科学会急诊医学委员会成员，密尔沃基儿科医生马克·戈里利克（Marc Gorelick，MD）建议说：“与ABCD一样，它有助于像医生和护士一样考虑潜在的紧急情况。”

呼吸道：如果通向肺部的通道被阻塞（例如，您的孩子正在窒息），则在您试图清除呼吸道时请有人拨打911。如果您一个人，请先照顾您的孩子。为了应对这种情况，请参加心肺复苏术课程。呼吸：嘈杂，高音调和快速的喘息声或咕usually声表明儿童呼吸困难，通常是在呼吸道感染或哮喘发作期间。丹佛儿童医院首席医学官，急诊医师Joan Bothner医学博士说：“您会看到胸部在吸吮，腹部在运动。”呼气与吸气一样困难-甚至更困难-这意味着您孩子的状况会迅速恶化。为每分钟呼吸超过60到70次的婴儿，1岁的孩子进行40次或以上呼吸，或年龄较大的孩子进行30次或以上呼吸（正常速度会随着年龄的增长而降低）获得紧急救助。循环：这不仅适用于因创伤造成的失血，也适用于因呕吐或腹泻引起的脱水，从而阻止血液适当地滋养身体。您的孩子需要静脉输液的体征包括排尿减少（每天少于两片浸湿的尿布），头上凹陷的软点，黏稠的嘴巴，无泪的哭泣，下沉的眼睛下有黑眼圈，无精打采，面色苍白和皮肤粘稠。失能：立即为失去知觉或癫痫发作的儿童提供帮助，该儿童涉及li行，僵硬和抽搐，眼睛向后滚动或凝视。约5％的幼儿容易出现高热惊厥。对发烧的这种令人恐惧的反应几乎总是无害的，但应将儿童的首次癫痫发作视为紧急情况，以排除更严重的问题。对于后续的情节，除非持续时间超过典型的5分钟，否则无需拨打911（但请务必尽快报告给医生）。

您什么时候应该等着看孩子的医师？

只要不适用ABCD，大多数孩子的疾病（包括耳部感染，高烧，甚至通宵呕吐或腹泻）都不是紧急情况。就像您要立即诊断一样，如果可能的话，最好避免使用ER。这次拜访可能比常规拜访更紧张，更昂贵并且更长：患者在急诊室的平均时间为四个小时。另外，医生会按病情轻重而不是到位的顺序看病人，因此，如果您急于but叫但警惕耳朵受伤的孩子，请准备等待。

便捷和成本并不是避免ER的唯一原因。最终，一个没有危险的孩子最好等着看他熟悉病史的普通医生。在可以预约之前，请提供对乙酰氨基酚或布洛芬以缓解疼痛或减少发烧。即使是反复的胃肠道不适，通常比危险还要痛苦得多。但是，一旦您的孩子可以放下液体，就经常喝一口水，稀释的果汁或诸如Pedialyte之类的补液。

您什么时候应该给孩子打电话给医师？

在明显的紧急情况或明显的疾病的黑白之间，仍然存在灰色阴影-尤其是在夜间，这时疲劳会加剧沮丧感和恐惧感。请随时致电您孩子的医生进行指导。

拨号之前，请准备尽可能多的详细信息：症状及其开始的时间，包括呕吐或腹泻的频率；温度以及如何使用；药物的数量和时间；以及睡眠，进食和废物排泄的变化。博特纳博士说：“去孩子的卧室打个电话，这样当医生说'告诉我这一点'时，您就准备好接听了。”

不用担心打扰医生；许多办公室都有由护士工作的下班时间计划，其工作是帮助父母决定做什么。定期拜访，了解关闭办公室时以及医生是否偏爱特定医院时如何处理问题。博特纳博士建议：“如果您的孩子有复杂的病史，例如心脏病，请给您的医生写一封描述该病的信，并随身携带车钥匙或放在冰箱里的磁铁。”

如果您最终去急诊室，请带上这封信，以及您孩子服用的任何药物的瓶子，装满尿布的尿布袋，并更换付费电话-手机可能无法在急诊室使用。

我应该带新生儿去急诊室吗？

在婴儿的最初6到12周内，几乎所有与众不同的情况都被视为可能的紧急情况，包括在较大的儿童中被视为较轻的症状，例如100.5华氏度或更高的发烧，喂养困难或，碰或擦伤头部。原因：不成熟的免疫系统不能很好地抵抗感染，因此轻度疾病很快就会成为大病。尚未建立的睡眠醒觉时间表使得难以确定哭泣的原因；发育中的大脑更脆弱。费城儿童医院急诊医疗服务主任凯西·肖说：“此外，分娩后立即发现的心脏病或胃肠道疾病等情况现在可能会变得很明显。”

勇往直前

医生强调，尽管有一般性指导原则，但当父母认为孩子需要快速医疗时，他们应该相信自己的直觉。戈雷利克博士说：“有些父母担心滥用急诊室，因为事实证明这种情况没有他们想象的严重。”“但是我很高兴得知一个孩子没有重病。例如，臀部湿疹会在半夜引起咳嗽，对于那些呼吸困难的孩子来说，适合家长赶时间。寒冷的夜晚空气缓解了这种情况，因此一些孩子在到达急诊室时会好一些-但这并不意味着他们不应该来。”

测试您的ER IQ

1.鼻子呕吐的孩子有严重的胃肠道问题。

假。来自鼻子的通道进入喉咙，因此这种呕吐是正常的。真正的紧急情况：婴儿的绿色呕吐物表明可能需要手术的腹部阻塞。

2.您生病的孩子的肚子上会出现斑点疹子-但这不必担心。

真正。从容易识别的问题（如尿布疹）到通常伴随轻度病毒性疾病的更神秘的突围，红肿和斑点很常见。一个重要的例外：红色的精确点或紫色的斑点。“如果按时皮疹没有消失-大多数皮疹会变白一两秒钟，并且您的孩子发烧，则可能预示着严重的疾病，如脑膜炎，需要立即注意。”肖博士说。

3.您的蹒跚学步的孩子跌落在头上，行为举止很好-但那个鸡蛋大小的肿块需要进行CAT扫描。

假。仅仅发生一个大的颠簸就不会引起恐慌。如果在跌倒后的四个小时内没有呕吐，晕眩或迷失方向，则应该没事。这也是一个普遍的误解，认为孩子撞头后不应该睡觉。不要强迫疲倦的孩子跳过午睡，但要在入睡两个小时内唤醒她，以确保她很好。

4.在去急诊室之前，请避免给孩子使用止痛药-它可能掩盖症状并延迟诊断。

假。Gorelick博士说：“了解孩子对药物的反应有助于我们决定要做什么；否则，我们必须等待，看看孩子对她在医院接受的药物的反应如何。”新生儿是一个例外：在3个月以下的婴儿中，记录实际发烧的严重程度很重要。一旦医生看过婴儿，药物就可以了。

5.向高于104华氏度的发烧不会对大脑造成伤害。

真正。卢里亚博士说：“发烧是人体抵抗感染的方法，有害作用非常罕见。”除非在107.6华氏度以上的长时间高温（例如未经治疗的中暑）的极少数情况下，否则大脑不会受到伤害。未经治疗的疾病相关发烧很少会超过华氏105度。

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