妊娠糖尿病：原因，并发症和治疗

时间：2021-04-23 17:01:03来源：

多年来，医生认为妊娠糖尿病影响了所有孕妇的3-5％。但是，根据疾病控制与预防中心的数据，新的诊断标准使这一数字接近10％。该病可能会侵袭任何孕妇，通常在妊娠的第24至28周的中期发展，并通常在婴儿出生后缓解。

纽约市长老会医院的整形外科医师Patricia Devine医师表示，如果在整个怀孕期间都对妊娠糖尿病进行治疗和妥善管理，“就没有理由不能让一个非常健康的婴儿分娩。”

但是，未经治疗或未经仔细监测的妊娠糖尿病对母亲和婴儿都可能有害。有关危险因素，妊娠糖尿病的征兆和治疗选择，请查阅我们的指南。

什么是妊娠糖尿病？

当胰腺未能产生足够的胰岛素来有效调节血糖时，就会发生妊娠糖尿病，或以前没有糖尿病的女性在怀孕期间被诊断出的糖尿病。Devine博士解释说：“胎盘产生的激素使女性对自己的胰岛素产生抗性。”

严重的妊娠并发症包括先兆子痫（严重的高血压病可能致命），早产和通常通过剖腹产分娩的超重婴儿。在美国，约有50％的女性被诊断出患有妊娠糖尿病，最终会发展为II型糖尿病。

与1型或2型糖尿病不同，妊娠糖尿病仅影响孕妇。患有1型糖尿病（有时也称为青少年糖尿病）的人通常是天生的。2型糖尿病占美国所有糖尿病病例的95％；它发生在成年期，是由肥胖和缺乏运动等生活方式因素触发的。

什么原因导致妊娠糖尿病？

目前尚不清楚为什么有些女性会患上妊娠糖尿病，而另一些则没有。医生认为，遗传易感性，环境问题（例如怀孕前的肥胖）和/或行为因素（例如饮食和运动习惯）可能会导致这种情况。

疾病控制与预防中心（CDC）报告说，妊娠糖尿病有2％到10％受怀孕影响。与2型糖尿病一样，肥胖是该疾病的主要危险因素。根据2014年CDC的一项研究，以前从未患过糖尿病但在怀孕期间血糖较高的女性会患上妊娠糖尿病。中心发现妊娠糖尿病的发病率增加与美国肥胖症增加之间存在联系。

对于怀孕期间体重显着增加且患有“边界线”糖尿病的女性，FACOG医师Elizabeth Pryor建议与您的医生讨论饮食计划的制定，以便在其余的饮食中最大程度地减少体重增加怀孕。

普赖尔博士说：“怀孕时体重显着增加的妇女往往会分娩大婴儿。”“如果您的糖尿病测试处于临界状态，您的医生可能会考虑在怀孕后期再次进行。您可以避免的某些事情可能会有所帮助，包括汽水，果汁和冰淇淋。这些是罪魁祸首。”

尽管该病可能会侵袭任何孕妇，但有多种因素可能会增加您患此病的机会。根据Dimes March的规定，危险因素包括以下各项：

您超过25岁。您超重或怀孕期间体重增加。您有糖尿病家族史。这意味着您的一个或多个家庭成员患有糖尿病。您是非裔美国人，美洲原住民，亚裔，西班牙裔或太平洋岛民。这些女性比其他女性更容易患妊娠糖尿病。您在过去的怀孕中患有妊娠糖尿病。您有一个过去怀孕的婴儿，体重超过9磅或死产。

妊娠糖尿病的症状

许多妊娠糖尿病妇女没有症状或症状很轻。可能的症状包括疲劳，口渴，视力模糊，排尿频繁，尽管食欲增加，体重减轻，恶心和呕吐。

根据美国糖尿病协会的数据，如果您以前怀孕时患有妊娠糖尿病，那么您有60％的机会再次患上糖尿病。此外，所有有妊娠糖尿病史的女性中，有一半在妊娠糖尿病发作后的10年内患上2型糖尿病，因此，重要的是要在宝宝出生后保持良好的运动和营养习惯。

妊娠糖尿病的诊断

妊娠糖尿病通常在怀孕的第24周左右发展，因此您可能会在24到28周之间接受检查。孕妇以标准葡萄糖筛查的形式接受妊娠糖尿病测试，包括吞咽浓缩的葡萄糖物质并在一小时后测试血糖水平。

如果检测到血糖水平升高，将进行更彻底的葡萄糖耐量测试，包括隔夜禁食，喝另一种葡萄糖饮料以及更多的血液检查。

妊娠糖尿病的治疗

您的医生将建议您调整饮食，例如限制碳水化合物的摄入，并定期运动，以迅速控制病情并使血糖水平正常化。但是有些女性可能需要每天进行葡萄糖测试和更深入的治疗，例如注射胰岛素。

此外，根据2014年伊朗的一项研究，服用某些补充剂（特别是维生素D和钙）可能会降低血糖读数并改善可能患有妊娠糖尿病的其他代谢健康措施。这项研究发表在《糖尿病》杂志上，该研究比较了患有妊娠糖尿病的妇女的血液水平-其中一些人接受了维生素D和钙的补充，其中一些人接受了安慰剂的药丸-发现“空腹血糖和胆固醇据《纽约时报》报道，补充剂组的血脂水平有所改善，而安慰剂组没有。

但是，发现带有警告：

“维生素D对妇女及其婴儿有某些毒性作用，因此我们不建议所有妇女都服用它。”该研究的资深作者，伊斯法罕医学院的副教授艾哈迈德·埃斯梅尔扎德（Ahmad Esmaillzadeh，M.D.）说。“但是我们可以将其推荐给维生素D缺乏的妊娠糖尿病患者。”