C节疤痕护理：您的治疗指南

大多数妇女在怀孕期间都会有一些纪念品，例如妊娠纹，下垂的皮肤和矮胖的肚子。如果您像三分之一的妈妈一样通过剖腹产进行分娩，那么您可能还会再增加一个剖腹产疤痕。以下是有关最常见的手术切口的一些常见问题解答。

为什么剖腹产后会留下疤痕？

剖腹产（C剖腹产）是一种通过母亲的腹部分娩婴儿的程序。闭合剖腹切口需要用缝合线将多层肌肉和筋膜（围绕身体所有器官的结缔组织的网状层）重新结合在一起，然后在闭合前尽可能精确地重新贴合或匹配皮肤。更多的缝合线或钉书钉。在外观上，目标是避免不必要的凹陷和褶皱。

剖腹产疤痕小得惊人。大多数婴儿的头部可通过在耻骨发际线下方水平划出的4至6英寸的皮肤切口来固定。腹部肌肉移开（不切断），并在子宫内水平切开。

在极少数情况下，医生会从妈妈的肚脐下方到耻骨进行垂直切口。在美国和大多数发达国家，这是非常不寻常的。实际上，垂直切口仅在医生没有时间进行更复杂，更不可见的“比基尼”切口时才用于紧急情况。如果他们做一个垂直的皮肤切口，他们也可能会做一个垂直的子宫切口。

剖腹产后的疤痕愈合后会是什么样？

由于它们通常是在耻骨发际线以下制作的，因此您可能根本看不到剖腹产疤痕。它会在几个月后看起来呈红色或粉红色，但最终会淡化为淡淡，平坦，细线。有些女人比其他女人会产生更大，更浓密或凸起的疤痕，但是，它们很少非常明显。事实上，您在海滩或游泳池看到的许多穿着比基尼的女性都有剖腹产的疤痕，而您却从未注意到。

加利福尼亚州西湖村UCLA Health妇产科医师Leena Nathan医师表示：“我们通常将切口切得尽可能低，并进入耻骨发际线，以便在穿着比基尼或低骑乘的衣服时看不到。

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手术后剖腹产疤痕护理涉及什么？

在您出院之前（通常大约四天，具体取决于您的保险范围和分娩细节），您的医生将从您的切口中取出钉书钉；如果有缝合线，它们会自行溶解。您的剖腹产疤痕会被纸带状产品Steri-Strips覆盖。这些将在大约一周内自行脱落；在那之前不要惹他们。他们使您的伤口保持清洁。

当疤痕很新鲜时（通常在头两周内），将指示您不要举起任何比婴儿重的东西，以免干扰愈合过程。在这段时间内，您可以使用中性肥皂自由淋浴，而无需擦洗该区域。弄湿切口（和Steri-Strips）是很好的，但是在早期，应避免将疤痕浸没在浴缸或游泳池中。此时，您的疤痕可能会浮肿，并且周围的区域会变成粉红色。

剖腹产疤痕有哪些副作用？

在手术后的前几周，您可能会遇到剖腹产疤痕疼痛，出血，麻木和抽筋。您可能还会有剖腹产疤痕瘙痒，但要抵制刮伤愈合伤口的冲动。如果发现切口处有大量出血或渗出，边缘发红，剖腹产疤痕疼痛加剧或发烧高于100.4°，请立即致电医生，因为这可能是感染的迹象。

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您能做些什么来促进剖腹产疤痕的愈合吗？

吃得好，使您的身体拥有正确的营养素，以治愈并创建健康的组织。在最初的剖腹产疤痕愈合期间保持清洁，以防止感染。在开始的六周内，避免沉重的举重，做家务或任何可能拉伸或刺激疤痕的大动作。

我的剖腹产疤痕何时能完全治愈？

大约六周后，您的剖腹产疤痕将被治愈，这意味着您很可能可以恢复所有常规活动而不会对其造成干扰。Gala博士说，给自己至少六个星期的愈合时间“可以使切口线成熟，从而在进行剧烈活动时，完整性不会受到损害”。

尽管疤痕的完整性可能保持不变，但您仍然可以注意到它已经变成了红紫色。别担心，那是完全正常的。Tassone博士说，颜色将持续约六个月，然后逐渐消失为不太明显的发白线。

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什么是瘢痕loid剖腹产疤痕？

在不太常见的情况下，您的疤痕可能具有凸起的特征​​，称为瘢痕loid。Tassone博士说，医生不确定是什么原因导致瘢痕loid剖腹产疤痕，但显然，对愈合过程的反应过度，会导致疤痕生长超出其原始界限。一些医生试图通过在手术时用一种称为Kenalog的类固醇注射剖腹产来抵消这种效果，但结果却是不尽相同，例如激光和干扰素的治疗。

我需要剖腹产疤痕膏吗？

您可能渴望尝试使用维生素E或可可脂等非处方药，以减少剖腹产疤痕的出现。去做，但要管理好您的期望。美国妇产科学院和妇产科医生的年轻医师Rajiv B. Gala博士说：“没有任何好的科学研究证明任何非处方药都比适当的伤口护理更好。”“在线广告中提出的大多数期望都是最佳情况，在典型情况下可能不现实。”

如果要护理，还应注意避免使用某些美容霜。诸如Retin-A之类的东西可以在疤痕和妊娠纹上起作用，但这些东西需要在妊娠和母乳喂养后进行管理，得克萨斯州奥斯汀的Ob-Gyn医师肖恩·塔森（Shawn Tassone）说离我的肚子！和精神怀孕。

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剖腹产疤痕会阻止您随后的阴道分娩吗？

在超过99％的病例中，剖腹产疤痕愈合良好，形成坚固的组织，将子宫组织编织在一起。它几乎总是足够坚固，可以承受再次妊娠的拉伸和宫缩的压力。但是，在极少数情况下，疤痕会撕裂。垂直切口比水平切口更常见（但仍然很少见），这是垂直切口不经常进行的原因之一。如果剖腹产的疤痕撕裂（称为子宫破裂），则会引起大量出血（出血），对母亲和婴儿都将危及生命。

即使子宫破裂很少见，许多医生和医院也不会在剖宫产（VBAC）后进行阴道分娩。那是因为他们承受不起冒险。如果他们提供VBAC，则保险提供者将不会承保这些费用，也不会使其变得疯狂昂贵。美国妇产科学院（ACOG）说，剖宫产成功地将婴儿阴道分娩后尝试分娩的妇女中约有60-80％。

其他剖腹产疤痕治疗并发症有哪些？

一旦恢复正常，通常不会。但是在某些情况下，您的剖腹产疤痕会改变下胎妊娠胎盘的生长方式。她的剖腹产越多，女性的风险就越大。

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子宫上有疤痕的妇女更容易发生前置胎盘，其特征是胎盘在子宫颈开口处生长。如果有胎盘，则无法安全地将婴儿阴道分娩。前胎盘与严重出血，休克，输血和子宫切除术的风险增加有关。

胎盘增生在子宫疤痕中也更常见。那是胎盘在疤痕组织中生长和/或附着在子宫肌上的时间，这会增加怀孕，分娩和分娩时早产和出血的风险。胎盘植入物也使胎盘在出生后难以与子宫壁分离，并可能引起出血。在极少数情况下，当医生很难将胎盘与子宫壁分开时，他们只需要取出子宫即可。

我应该给自己做剖腹产疤痕按摩吗？

芝加哥西北纪念医师小组的女性健康理疗师DPT Leslie Lo说，按摩可以减少剖腹产疤痕组织的形成，并有助于确保平滑，平坦，无疼痛和柔软的疤痕。手术后四到六周开始（首先请先获得医生的许可），按摩疤痕，并以揉搓的方式进行处理（先从一侧到另一侧，然后从上到下）；然后是对角线。卢说：“您还可以在拇指和食指之间抬起和滚动疤痕。”每天进行2至3次，每次5至10分钟，可以使疤痕柔顺，柔软并具有美观的吸引力。

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Lo说，除了外观方面的问题外，剖腹产疤痕按摩还可以帮助预防慢性骨盆痛。卢说：“如果疤痕又厚又深，则会限制肌肉和结缔组织的活动性，从而导致疼痛和僵硬。”

如何减少剖腹产疤痕的出现？

如果您的剖腹产疤痕使您不高兴，可以通过多种方法改变其外观，而并非全部都需要手术。在局部麻醉或镇静下进行的疤痕修复包括打开疤痕（但不包括下面的肌肉）并重新闭合。医学博士David Cangello说，康复时间约为三到四个星期，他在纽约市的私人诊所工作，是雷诺克斯山医院和纽约长老会医院的整形外科医生。

对于侵入性较小的选择，您可以在剖腹产后两周开始在疤痕上涂硅胶片。Cangello博士说，它可以通过补水疤痕来防止长期发红或肿胀，“但是您需要24/7戴。”

我应该考虑切除剖腹产疤痕吗？

尽管剖腹产疤痕的出现可以提醒您女性的力量，但一些妈妈还是希望它们消失。也许这就是为什么越来越多的妇女雇用整形外科医生加入她们计划中的手术室的原因。例如，Cangello博士说，他为此目的参加了数百个剖腹产手术。

他先进行切口，然后产科将婴儿分娩并关闭子宫和最深层的肌肉。然后，Cangello博士返回，以尽可能完美的方式将筋膜，脂肪和皮肤重新融合在一起。技术上的细微差异，例如垂直于皮肤插入手术刀，以及使用由已知的材料制成的缝合线可以最大程度地减少炎症，这些都可以使具有图像意识的母亲有所作为。他补充说，整形外科医生可能会更熟练地闭合切口，以最大程度地减少内陷的机会，医学上讲，剖腹产疤痕的常见现象看起来像是拴在其下方的肌肉上。