分娩的新规则

然后：剖腹产或引产计划在37或38周。

现在：您应该至少在39周后才能安排医生进行干预。

当然，最近几周不是最舒适的时光，但是最好给劳动者一个机会自己开始。最新研究显示，在39周之前出生的婴儿在出生时和生命后期都更容易出现发育和健康问题，最终他们会花在新生儿重症监护室。实际上，美国妇产科学院（ACOG）表示，医生应等到41周后再安排无医学理由的引产。“我们将在40周后对您进行检查，并给您的子宫颈评分：它膨胀了吗？它变稀了吗？它有多远？”克利夫兰诊所的妇产科医生Vicki Reed说道。“如果您的子宫颈还没有准备好，这对新妈妈来说是很常见的，我们会等待。”

仍然有一些例外。如果您患有先兆子痫，妊娠糖尿病或其他危险因素，您的医生可能会建议您加快速度。在这种情况下，早晚欢迎宝宝可能更安全。

然后：分娩时只允许吃冰片来解渴。

现在：您可以喝清澈的液体，甚至可以吃些小吃。

推荐冰块的做法可以追溯到50年前，当时，如果剖腹产的妇女接受了全身麻醉，并且有更高的抽吸风险（将胃中的内容物吸入肺部）。如今，大多数需要剖腹产的准妈妈都改为使用硬膜外或脊柱阻滞。西北大学Feinberg医学院的芝加哥麻醉学家Cynthia Wong博士说，现代全身麻醉方法也大大降低了误吸的风险。结果，经常允许使用清澈的饮料，例如水，果汁，运动饮料，苏打水，鸡汤和黑咖啡。

一些医生甚至允许吃些零食，因为其他研究发现进食不会造成伤害。也许尝试非乳制品蛋白奶昔？一项研究发现，它可以大大提高妇女在分娩过程中的满意度。只要确保避免胃中有脂肪或难以消化的食物就可以了-记住，很多女性在分娩时会呕吐。

然后：直到妇女扩张4至5厘米，才进行硬膜外麻醉。

现在：您不必等待！

医生曾经认为，如果您过早进行硬膜外麻醉会延长您的分娩时间，从而增加了剖腹产的可能性。但其中一项新研究发现，具有早期硬膜外切除术的女性剖腹产的可能性不及那些后来接受硬膜外切除术的女性。某些研究甚至表明，早期硬膜外分娩的妇女的分娩时间略短。

然后：如果分娩时间太长，医生会要求剖腹产。

现在：您被允许有更多的时间，这样自然才能顺其自然。

许多妇女因“无法进步”的简单原因而被剖腹产，这意味着她们的劳动时间太长。不再。波特兰俄勒冈健康与科学大学妇产科医师Aaron B. Caughey博士解释说：“事实证明，我们实际上在使用多少时间来计算实际的劳动时间。他与他人合着了ACOG的新指南，概括地说，医生和妈妈都需要更加耐心。“现在的证据表明，分娩的进度比我们想象的要慢，因此我们为妇女提供了更多的时间进行分娩和阴道分娩，而不是剖宫产。”这些变化需要在劳动过程的不同阶段增加时间。

然后：大多数医生在剖腹产后都使用钉书钉。

现在：建议缝线。

多年以来，医生一直使用钉书钉闭合C形切口，原因很简单：他们很快。实际上，使用钉书钉比钉书针可以使您关闭文件的速度快9分钟。但是这种速度可能要付出代价。费城托马斯·杰斐逊大学（Thomas Jefferson University）妇产科教授文森佐·伯格赫拉（Vincenzo Berghella，M.D.）指出，去年进行的一项大规模且有影响力的研究发现，装订而不是缝制的女性患伤口并发症的风险高43％。使用针脚意味着您的切口不太可能重新打开并被感染。与妇产科医生确认，这是您执业医生的工作方式。

然后：不鼓励有剖腹产的妇女尝试分娩。

现在：医生更愿意允许适当的患者尝试阴道分娩。

过去，如果您进行了一次剖腹产，那么注定会有更多剖腹产。但是医生现在说，剖宫产后的阴道分娩（VBAC）是许多女性的合理选择，只要您的切口低而水平（大多数情况下）。Caughey博士解释说：“如果您认为第二胎后可能会有更多的婴儿，那么使用VBAC确实是有益的。”“每次剖腹产都会增加并发症的风险，例如大出血，感染和胎盘异常，这可能危及生命。”再次剖腹产的孕妇死亡风险虽然很小，但也比VBAC高。

当然，VBAC也有风险，即子宫破裂的威胁，这是一种罕见的但有时致命的并发症。这种风险以及不正当诉讼的威胁，促使一些医院完全停止提供VBAC。因此，如果您一心一意，请确保您的医生对执行VBAC感到满意，并在支持它们的医院进行分娩。

然后：医生立即夹紧了婴儿的脐带。

现在：您的医疗保健提供者可能需要等待一两分钟。

数十年来，医生一直在惯例标准的做法是在分娩后立即夹紧婴儿的脐带。但是，在最近的研究发现，婴儿出生后至少延迟一分钟夹紧脐带对婴儿更有利，对妈妈没有风险之后，医生开始重新考虑这一点。圣路易斯儿童医院的儿科医生凯瑟琳·伯切尔曼（Kathleen Berchelmann）博士说：“这是一项具有重大益处的简单干预措施。”“您的胎盘会像心跳一样跳动，并将血液推入宝宝，这将至少六个月显着降低患贫血的风险。”这很重要，因为婴儿期的贫血是认知，社交情绪和运动功能障碍的已知原因。唯一的缺点：延迟剪断脐带可能会稍微增加宝宝黄疸的风险，但这通常很容易治疗。

ACOG和美国儿科学会都没有发布关于延迟足月婴儿脐带夹持的官方政策，但是两个小组都建议早产延迟30到60秒。世界卫生组织建议等一到三分钟再切断自己呼吸的足月和早产儿的脐带。

然后：癫痫切除是常规的。

现在：不建议进行切面手术。

过去的想法是，如果您在分娩时要撕裂，比锯齿状的撕裂更容易缝合干净并且愈合得更快。现在我们知道这是不对的。十几项研究表明，与自然流泪相比，手术切口的愈合时间更长，并且可能在分娩后数月或数年内引起疼痛，感染和失禁的风险增加。

科罗拉多大学医学院附属妇产科医学主任史蒂夫·罗特霍尔兹（Steve Rotholz，M.D.）指出，有时候有时仍需要进行癫痫切除术，例如当您的医生因为婴儿的心率下降而急着分娩时。不幸的是，一些文档仍然按惯例进行癫痫切除。Rotholz医师建议：“表皮切开术的比率因医师而异，因此请问您的妇产科医生多久进行一次。”在他的实践中，会阴切开率低于5％。

最初发表在2015年8月的《美国婴儿》杂志上。

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