关于硬膜外副作用的8个事实

考虑到当今至少有60％的美国妇女在分娩过程中有硬膜外缓解疼痛的方法，令人惊讶的是，这种手术方法被人们误解了。对于初学者来说，甚至医生也通常使用“硬膜外”一词来涵盖三种相似但又截然不同的程序：硬膜外，脊柱和最近更完善的程序，即合并硬脊膜硬膜外（CSE）或“步行”硬膜外。因为决定是否要进行硬膜外麻醉意味着在分娩开始之前就已充分了解其好处和风险，因此以下事实可以帮助您理解一些误解。

现实：硬膜外疗法是将止痛药注入椎骨和脊髓液之间的空间。通常需要大约15分钟的工作时间，并且持续所需的时间。脊柱是直接注入脊液中。它是CSE技术的一部分，五分钟内生效。使用硬膜外或CSE时，将输送药物的导管留在硬膜外腔中直到婴儿出生，以便可以连续给药。

马萨诸塞州综合医院的高危产科医师劳拉·里利说：“但是所提供的药物，多少药物以及持续多长时间取决于患者的个人情况和医院；有些常规将硬膜外药物与脊柱结合使用，有些则没有。”在波士顿。不同的技术，药物和剂量会产生不同的结果和风险，因此，对将要执行的操作步骤进行教育可以帮助您做出适合自己的决定。

知觉：使用的针头巨大，插入时会疼。

现实：硬膜外针只留一到两分钟-刚好足够长，可以将一根铅笔芯大小的细而柔软的导管插入硬膜外腔。脊柱针要小得多，即一头浓密的头发的宽度。但是在这种情况发生之前，注射部位会被局麻药麻木，这时您会感到被捏和刺痛约10秒钟。当给予硬膜外和/或脊椎本身时，您会感到压力，但不会感到疼痛。

知觉：硬膜外使推挤困难。

现实：布里格姆妇女医院产科麻醉主任威廉·卡曼（William Camann）医师表示：“将脊柱硬膜外麻醉与硬膜外麻醉相结合的一个优势是，与硬膜外麻醉相比，它通常可以减少用药，因此您无需完全麻木就可以缓解疼痛。”波士顿，与《轻松劳动》的凯瑟琳·亚历山大合着：《每位妇女在分娩时选择更少的痛苦和更多的欢乐的指南》。与较大剂量的硬膜外麻醉剂相比，这种较低的剂量使推挤更容易，从而减少了钳子或真空辅助分娩的可能性。

知觉：如果妇女有“行走”硬膜外麻醉，可以在整个分娩过程中四处走动。

现实：纽约大学医学中心产科麻醉主任，《享受劳动》的作者吉尔伯特·格兰特（Gilbert J.分娩疼痛缓解的新方法。他解释说，一旦接受了一项检查，就需要连续进行胎儿监护和静脉输液，许多医生不鼓励妇女随身携带这些。格兰特说：“一个更好的名字是“硬膜外轻肌”，因为它与剂量低有关。

知觉：所用药物均未到达婴儿。

现实：格兰特说：“减轻疼痛的任何药物都会到达婴儿体内。”“但是，在硬膜外，进入血液的量非常小，而在脊椎中则更小。”芝加哥西北大学芬伯格医学院麻醉学副教授黄丽芬说，尽管需要进一步的研究，但婴儿吸收的少量药物不会造成伤害。

知觉：硬膜外麻醉具有严重副作用的高风险。

现实：硬膜外麻醉对于绝大多数患者而言非常安全。但是，确实会发生并发症，其范围从短期和令人烦恼到持久或威胁生命的（更为罕见）。最常见的副作用是低血压，这可能会影响婴儿的产妇血压下降。高剂量的药物更容易发生这种情况。卡曼说：“通过治疗，低血压不会对母亲或婴儿造成任何后果。”其他相对常见且可治疗的副作用是恶心，恶心会影响约20％至30％的接受硬膜外麻醉的女性。和瘙痒，约占30％到50％。

另一种可能是，如果硬膜外麻醉约六个小时或更长时间，母亲会发烧。这可能会导致诊断测试，有时还会导致母亲和儿童使用抗生素。卡曼说：“有了第一胎，大约有20％的母亲体温升高，因为第一胎通常是最长的。”

罕见的并发症是硬膜外后的“脊柱性头痛”：局部麻醉后的严重头痛，直立时会变得更糟。赖利说：“这种情况发生在这家医院的患者中，不到1％，但可能会持续几天，而且非常不舒服。”其他罕见风险包括注射附近的感染，出血和神经​​损伤。如果将药物意外注入血液中，可能会导致呼吸减慢或停止，癫痫发作甚至死亡。但是，卡曼说：“大多数麻醉医师将经历整个职业生涯，再也看不到这些罕见并发症的情况。”

知觉：硬膜外麻醉通常无效。

现实：黄说，接受硬膜外麻醉后，只有不到5％的女性缓解了分娩疼痛。这可能是由于婴儿的体位引起的，但是有时麻醉医生只需要多加一些药物即可。有时，由于导管位置不正确或移位，或者母亲在同一位置停留了太长时间，疼痛仅在身体的一侧得到缓解。这个问题很容易解决。病人自控硬膜外镇痛（PCEA）是一种越来越流行的选择。劳动妇女可以控制自己减轻的疼痛量，但用药过量的可能性很小。

知觉：在决定硬膜外麻醉后，医生会立即将其给予。

现实：硬膜外不是瞬时的。他们比打屁股要复杂得多。从您要求的那一刻到您得到救济的那一刻，您可能需要等待半个小时到一个小时或更长时间。硬膜外前的准备工作包括实验室工作，进行静脉输液，至少注入一整升液体，与麻醉师会诊，准备小便，签署文书工作等等。

完成所有这些操作后，您就可以进行硬膜外麻醉了，但是如果麻醉师正忙于将另一名女性的硬膜外麻醉怎么办？如果手术室中需要他，而备用麻醉师必须在家中去医院怎么办？如果您只有一点点的膨胀并且处于轻微的痛苦中，而另一个母亲正在分娩并且处于严重的痛苦中，那该怎么办？即使您先提出要求，她还是会先行。尽管将尽一切努力确保您尽快获得硬膜外麻醉，但不要指望这是即时的交易。这需要时间，这是您不希望文档采用快捷方式的领域。