怀孕时的SPD：什么是耻骨联合功能障碍？

怀孕会带来许多不适和疼痛。最常见的抱怨之一是耻骨联合位于耻骨前。德州儿童专用儿童馆的妇产科妇产科医师希拉·希尔（Sheila Hill）博士说，实际上，多达60％的女性在怀孕期间会出现耻骨联合疼痛。您需要了解所有有关怀孕期间耻骨联合症（SPD）的原因，症状和治疗选择的所有信息。该疾病也称为骨盆带痛（PGP）。

什么原因导致耻骨联合症？

“我们有附着在耻骨两侧的结缔组织。结缔组织被称为耻骨联合。”专长于女性和骨盆健康的物理治疗师Heba Shaheed说，他在澳大利亚悉尼成立了Pelvic Expert。换句话说，耻骨联合是位于耻骨左右两侧之间的软骨关节。

怀孕期间激素松弛素增加，从而增加了分娩的运动范围。这种激素变化导致耻骨联合周围的韧带变得舒张，柔软和松弛。反过来，耻骨联合会变得不稳定，从而导致某些女性疼痛。“人们通常感觉到耻骨的两侧彼此上下滑动，” Shaheed解释说。“如果您不立即解决问题，可能会令人失望。”

请注意，SPD以最严重的形式可导致耻骨的实际分离。在这种情况下，骨盆和髋部疼痛可能非常痛苦。但是希尔博士说，耻骨分离并不常见，怀孕率不到1％。

SPD风险因素

任何人都可以患SPD，但是某些因素会增加您的风险。根据希尔博士的说法，这些包括先前的骨盆受伤，婴儿大，耻骨联合病史以及体重增加过多。

怀孕期间正常的体重增加（25到35磅）会使跨关节的力量增加两倍。她夸大了脊柱的正常弯曲，对骨盆带施加了更大的压力。体重过度增加会给骨盆带来更大的压力，可能会加剧SPD症状。

而且，如果您的腹肌无力，它们可能会在称为“腹泻”的情况下分离。希尔说：“这可能导致中性姿势的进一步改变，甚至使肌肉和关节承受更大的压力。”Shaheed补充说，不良的姿势也会加剧怀孕期间的SPD疼痛。

SPD症状和危险因素

耻骨联合功能障碍通常分布在骨盆区域，尽管它可以扩散到腿，臀部或背部。纽约市骨盆康复医学的物理医学和康复专家Allyson Shrikhande博士说，爬楼梯，躺在床上或单腿站立时，疼痛通常会增加。

她说：“ ​​SPD实际上可以在怀孕期间的任何时候发生。”“但是通常在12-14周时您的放松素达到高峰。因此，在那段时间内开发SPD的风险要大一些。”许多妇女报告说，随着婴儿的成长和骨盆的伸展，SPD的疼痛在怀孕后期变得更加严重。

受孕前保持健康可以减少发生妊娠相关的耻骨联合耻骨疼痛的机会。Shaheed说：“当肌肉系统（特别是核心和臀部）无力时，它们需要更加努力地工作，以使骨盆中的关节在怀孕时保持稳定。您需要使用肌肉来防止两根耻骨滑动。彼此。”

如果您确实患有SPD，Shaheed建议您针对骨盆区域进行动手物理治疗。“经过12周的核心和臀部锻炼之后，疼痛可能会消失。那是因为您正在增强肌肉，”她解释说。在怀孕期间开始任何手动治疗计划之前，请务必先咨询您的医生。她还可以将您推荐给物理治疗师，以减轻骨盆疼痛，并会教您有关耻骨功能障碍的治疗策略。

热或冷应用，对乙酰氨基酚等对妊娠安全的药物以及支持性护理也可缓解SPD。希尔博士说：“支持性护理包括侧卧休息或助行器或拐杖。”“另外，那些保守治疗失败的人可能会得到针灸的帮助。”孕妇也可以通过戴上骨盆支撑带来获得极大的缓解。

分娩后SPD疼痛可能会持续。分娩后，荷尔蒙不会恢复正常水平。如果您在怀孕期间不解决疼痛，疼痛通常会加重，因为您永远不会增强肌肉。 Shaheed说。

一些妇女在分娩后由于盆腔器官脱垂，骨盆中的组织拉伸或腹部分离而患上SPD。希尔解释说，快速或急促的分娩，多胎妊娠和钳子分娩也会增加产后骨盆疼痛的风险。您的出生位置也可能是一个因素。

如果您出生后患上SPD，Shrikhande博士会告诉您的医生。她可能会把您推荐给骨盆底专科物理治疗师，因为康复的关键是增强受累的肌肉。Shrikhande博士还建议不要在未经医生同意的情况下进行凯格斯。这种常见的骨盆底运动可能会夸大问题。

希尔医生说，经过适当的治疗，骨盆应该在产后4至12周恢复正常。她声称80％的妇女在六个月内完全康复。但是，在极少数情况下，骨盆疼痛可能会持续一年。严重的骨盆转移（骨盆肌肉分离）可能需要手术干预。