无精子症：关于男性不育原因的认识

当计划一个家庭时，您可能认为精子末端是理所当然的。当然，这是有道理的，因为大多数男人有足够强壮的游泳者来给雌性卵受精。但是对于某些夫妻来说，无精子症或射精中缺乏精子可能会妨碍受孕。

“大多数无精子症患者的精液量正常，但没有意识到他们的精液中没有精子，”新威尔威尔康奈尔医学中心纽约长老会医院男性生殖医学科首席外科医师马克·戈德斯坦说约克市。

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不孕症影响了美国约15％的男性人口。在这一组中，有10％到15％的人患有无精子症，约占青春期后男性的1-2％，即超过100万。戈德斯坦博士解释说：“这组中的其他人患有少精症（精子数量或浓度低），弱精子症（慢游泳者），两种情况（少精子症或少精子症）或少精子症，”戈德斯坦博士解释说。

幸运的是，如果您想受孕，无精症并不是世界末日。男性生殖医学和外科主任，医学系副教授迈克尔·艾森伯格（Michael Eisenberg）医师表示：“有很多治疗方法可供患有这种情况的男性当上生物父亲，所以这当然并不意味着没有希望。”斯坦福大学医学院泌尿外科。

您需要了解无精症的原因，诊断和治疗方法：

类型

无精子症的两种主要类型定义为阻塞性和非阻塞性。戈德斯坦博士说：“如果一个人有各种障碍，那就意味着精子是在睾丸内产生的，但是它却以某种方式被阻塞并且无法散发出来。”对于那些具有非阻塞性类型的人来说，问题在于生产部门：精子还没有被制造出来。

原因

生殖内分泌学家，HRC Fertility的医学主任，位于南加利福尼亚的中心的医学博士Michael Feinman解释说，大多数病例是特发性的或原因未知的。艾森伯格博士说，对于这两种无精症，可能都有罕见的遗传原因会损害精子的产生或转运。费曼博士补充说：“有些人出生时没有从睾丸到阴茎的导管，这就是输精管。”没有这个通道，精子就无法从阴茎末端流出。这种疾病是最常见的阻塞类型，被称为先天性输精管或CAVD缺失，大多数患有该疾病的男性也携带囊性纤维化基因。

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无精子症的非阻塞性原因包括染色体异常（例如Klinefelter综合征），垂体功能障碍（导致激素生成低）以及某些手术（例如前列腺切除术或双侧疝修补术）。费曼博士说：“像糖尿病这样的医学疾病可能导致精液逆转或逆行射精。”需要接受放射和化学疗法治疗的癌症患者可能会出现无精症，因为这两种治疗方法都会破坏产生精子的细胞。Eisenberg博士补充说：“在运动中遭受的任何阴囊损伤都会损害睾丸或附睾（精子成熟的地方），从而导致生产或运输问题。”最后，过度使用睾丸激素会导致暂时性甚至永久性无精子症。

诊断

通常，没有任何明显的症状（例如疼痛）可能表明一个人患有无精子症。费曼博士说：“只有那些激素水平低的男人是例外。”他说：“患有克氏综合征的男性将具有该综合征的其他典型身体特征。”这些可能包括增大的乳房组织，低能量水平，小生殖器和高于平均身高。Eisenberg博士补充说：“在极少见的无精症病例中，男性睾丸内可能有小睾丸或结构肿胀，或出现睾丸激素水平低的症状。”

艾森伯格博士说：“无精子症最常见的诊断是一对夫妇发现自己无法受孕。”精液分析是确定是否存在这种状况的唯一方法。戈德斯坦博士解释说：“如果精子为零，生殖泌尿科医生将确定它是阻塞性还是非阻塞性。”卵泡刺激素（FSH）和睾丸激素的血液检查以及基因检查将确定诊断。如果FSH升高且睾丸又小又柔软，则通常是非阻塞性无精子症。如果FSH，睾丸激素和睾丸都正常，并且导管缺失或肿胀而无法排出的精子，则可诊断为阻塞性无精子症。

治疗方法

对这种情况的护理取决于原因。Goldstein博士说：“由附睾炎等性传播感染或并发症引起的并发症引起的阻塞性疾病可以用显微外科手术成功修复。”先天性导管缺失导致的阻塞性无精子症可以通过显微手术将精子吸出（精子抽吸）并利用其对通过体外受精（IVF）获得的伴侣卵进行受精来治疗。

“在很少有激素缺乏的男性中，无生育能力的女性可以用促性腺激素来治疗无精症。对于许多无梗阻性无精子症，甚至是克林费尔特氏症，在睾丸中可以发现少量的精子，可以用于IVF。”如果诊断是精液逆转，则可以从尿液中回收精子。

预防

避免性传播疾病，或至少至少要早日治疗生殖器感染，可降低无精症的风险。艾森伯格博士说：“对于接受癌症治疗的男性，即使将来的精子产量受到损害，在治疗前冷冻精子也可以保持生育能力。”在某些放射线治疗癌症的案例中，还可以采取预防措施以减少睾丸的照射。

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对于某些疝气，显微外科手术辅助的腹股沟修补术可以预防损伤，从而预防无精子症。还建议男性避免过量饮酒和吸毒，因为任何一种滥用都会导致不育，甚至可能导致无精症。也应避免睾丸激素和合成代谢类固醇。戈德斯坦博士警告说：“睾丸激素对男性来说是一种避孕药，因此服用它或任何合成代谢类固醇的人经常会发展成无精症。”如果这些药物使用足够长时间，则病情可能是不可逆的。