【育儿】儿童腺样体肥大了，需要立即手术吗？

时间：2021-06-10 16:16:52来源：泉州晚报社

每逢寒暑假时，江苏省第二中医院（南京中医药大学第二附属医院）耳鼻喉科诊室里总是充满了许多小朋友们的身影，小小的脸藏在口罩后面，家长往往介绍说小朋友总是鼻塞，晚上甚至还会张口呼吸、打呼，想请医生看看是不是鼻炎发作，其实这种情况除了考虑鼻炎的影响，还有一个重要的因素就是过度肥大的腺样体。

腺样体也叫咽扁桃体或增殖体，位于鼻咽顶部与咽后壁处，表面呈桔瓣样。它和扁桃体一样，都属于身体淋巴组织的一部分，是咽淋巴环的重要部分，在小时候身体免疫功能还没有发育完全时，参与抵抗各种细菌病毒对儿童的伤害，是面对疾病的一道防线。细菌和病毒反复侵犯，引起不同的炎症，使腺样体处于肥大增生的状态，长期以往反复的刺激导致腺样体病理性增生，也就是所谓的腺样体肥大，因为它的肥大，还会滋生很多问题：

1.耳部并发症：肥大的腺样体压迫堵塞患侧咽鼓管咽口，造成患侧分泌性中耳炎，出现传导性听力下降、耳闷、耳鸣等症状。

2.鼻部并发症：肥大的腺样体堵塞后鼻孔，使分泌物积聚于鼻腔不易擤出，合并出现鼻炎、鼻窦炎，而鼻腔内的分泌物流的鼻涕可能会刺激到气道黏膜，导致刺激性干咳，久而久之就会导致哮喘或者是肺炎的发生。

3.全身症状：患儿常有营养不良及发育障碍，出现表情迟钝、胸闷不安、肺扩张不好，日久致鸡胸或扁平胸等慢性中毒反射性神经症状。患儿夜间呼吸不畅，长期处于缺氧状态，导致患者生长发育障碍，出现注意力不集中、遗尿等现象。

4.口呼吸面容：腺样体肥大堵塞后鼻孔，鼻腔通气差，往往需要张口呼吸辅助通气。长期张口呼吸，导致面骨发育发生障碍，颌骨变长，颚骨高拱，牙列不齐，上切牙突出，唇厚，缺乏表情，出现所谓的“腺样体面容”。用通俗的话来说就是龅牙。

中国儿童阻塞性睡眠呼吸暂停诊断与治疗指南指出：将手术治疗作为中、重度儿童阻塞性睡眠呼吸暂停首要治疗方案。而经过评估肥大的腺样体堵塞后鼻孔情况，非急需手术的患儿应该先进行一段时间的保守治疗，经保守治疗无效，才应该考虑手术治疗。

需要提醒大家的是，虽然腺样体会从7岁左右开始萎缩，乃至10岁完全退化，但是已经病理增生的腺样体萎缩、退化的可能性较低，这也是腺样体手术也在很多成年人中开展的原因。

【编辑张博】

（作者：杨彦)