22岁青年患复杂肠癌，妈妈也查出肿瘤，在穗双双获救

22岁的湖南人小陈（化名）因为盲肠癌广泛侵犯，，辗转国内多家大医院，经过手术、化疗、放射性粒子植入等治疗肿瘤持续进展，肿瘤穿孔、腹壁破溃，无法正常站立行走，一度被认为“无救”。

当他和妈妈抱着最后一丝希望来到广州向中山大学肿瘤防治中心结直肠癌MDT团队求助后，奇迹发生了。广州日报·新花城记者8月30日从中山大学肿瘤防治中心（以下简称“中肿”）获悉，不仅小陈的沉疴得到治疗，甩掉轮椅重新站起来，被查出肿瘤的妈妈也顺利获救。

辗转多地就医 他站不起来了

2019年6月，小陈因为腹痛到当地某医院就诊，诊断为肠结核并肠瘘、腰大肌脓肿，但给予抗结核治疗后效果不佳。2019年7月，小陈在当地医院行手术，因为肿瘤广泛粘连侵犯，未能完整切除，术后病理证实为回盲部粘液腺癌。术后转至当地另一家医院化疗，遗憾的是，6个疗程的化疗后肿瘤仍然持续发展。

小陈的腹痛症状加剧，严重影响其行走活动及睡眠。家人决定带他到外地就医。2020年3月，小陈进行放射性粒子植入治疗。但这次千里求医非但没能控制肿瘤，反而疼痛加重，并出现反复发热，右下腹壁破溃流脓，小陈完全无法站立行走，多数时间只能卧床，外出只能依赖轮椅。

看着儿子状况一天不如一天，妈妈只能把眼泪往肚里吞……

2020年6月因为肿瘤持续进展，小陈重新回到家乡就医。然而，等待他的是一个噩耗：医生判断肿瘤恶性程度高，病情非常复杂，预计难以获得理想治疗效果，不建议继续抗肿瘤治疗。

这个消息如同晴天霹雳，让全家人几近绝望。

原来是这种病捣鬼！

小陈的母亲是一位坚强的女性，尽管一年来带着小陈四处奔走，病情却每况愈下，她依然没有放弃希望。她在一个病友微信群中获悉，中肿结直肠科丁培荣教授对年轻肠癌和遗传性肠癌有丰富的治疗经验，群友都建议她带小陈到广州作最后的尝试。

抱着一线希望，小陈一家来到广州。

丁培荣教授还清楚记得第一次见面的沉重气氛：肿瘤巨大，侵袭范围上至肝下缘，下至骨盆入口，外侧侵犯腹壁，内侧侵犯腰大肌并伴有局部感染，饱受折磨的小陈因为剧烈的疼痛、只能坐在轮椅上，母子两人愁眉紧锁，问诊全程小陈的头一直低着，很少说话。

通过详细的问诊和阅片，丁教授很快对小陈作出了“林奇综合征”的诊断。丁教授告诉母子二人，小陈属于复杂的复发转移病人，团队有不少非常成功的经验，但考虑到他的病情太过复杂，医生并不能保证能够复制前期成功的经验，“但是我们一定会全力以赴去帮助他！”

医生的坦诚和专业能力，打动了小陈母子，最终他们决定与医生一同放手一搏。

是做梦吗？医生说可以帮他治好肿瘤，重新行走！

小陈在中肿的治疗过程并非一帆风顺。

病灶反复的感染、发热对治疗造成了很大的干扰。丁培荣教授和中肿生物治疗中心张晓实教授团队为小陈制定了免疫治疗联合靶向治疗，同时穿刺引流积极抗感染，并加强止痛和支持治疗的综合治疗方案。

经过近半年的免疫治疗，小陈的肿瘤得到很好的控制，疼痛明显缓解，已不需服用止痛药。小陈开始有了笑容，话也明显多起来了。

尽管肿瘤一直在缩小，但是小陈仍无法直立，平卧时右腿无法伸直。难道年轻的他一辈子都要坐在轮椅上吗？

治疗面临新的困境，是安于肿瘤控制的现状还是挑战难题。经过慎重的考虑、论证和多方沟通后，丁培荣教授对治疗提出了新的治疗目标：不单单控制和治好他的肿瘤，而且是让他站起来，过上正常人的生活！

2020年12月，在中肿结直肠癌单病种资深首席专家万德森教授的指导下，结直肠科主任潘志忠教授的主持下，小陈接受了结直肠癌MDT（多学科诊疗）会诊。专家们认为，从肿瘤侵犯范围来看，切除残留病灶和受侵的腰大肌，可以让患者站起来；但是，右腿会失力，需要拄拐杖走路。

这是一个艰难的抉择，不过小陈最终还是决定接受手术。

妈妈也查出了肿瘤

与此同时，作为国内遗传性肠癌家系风险管理最有经验的专家之一，丁培荣未雨绸缪地建议小陈的母亲也接受林奇综合征相关肿瘤的筛查。果然，肠镜检查发现了横结肠肿瘤，幸运的是肿瘤非常早期。

因为小陈的肿瘤还在持续缩小，丁教授决定先帮小陈的母亲做结肠癌微创手术。术后病理证实是非常早期的肿瘤，不需要其他治疗。术后恢复非常顺利，母亲还来不及好好休养，就重新开始为小陈的手术做准备。

为了保证手术顺利进行，丁教授为小陈组织了一次专门的MDT，请来了骨科王晋主任、手术室麻醉科谢敬敦辅助、赖雁玲护长、王玲燕护长等多学科专家一起讨论手术准备、术中预案及术后康复等多个方面的问题。

小陈甩掉轮椅，重新站起了！

手术在中肿黄埔院区顺利开展。手术当天，身穿30斤重的防护铅衣，经过近6个小时的奋战，丁培荣教授和朱小军教授联手成功切除了病灶及侵犯的右半结肠切除和右侧腰大肌下部、髂肌及右侧股神经。由于治疗前肿瘤广泛侵犯、穿孔、感染、放射性粒子植入后导致的严重纤维化，手术过程异常艰难。但好在有术前的充分准备，各种困难均得以顺利化解。

术中的精细操作也为术后的顺利康复奠定了良好的基础。术后不到2周的时间小陈的右髋关节已经能逐渐伸直。在积极的心理辅导和康复锻炼的帮助下，小陈开始脱离轮椅，脱离拐杖，术后2个月他已经可以健步如飞了。

看着小陈一天天恢复，他的母亲也终于重新感受到生活中的阳光。她像欣赏小陈儿时学步一样，第一次离开拐杖、第一次爬楼梯、第一次小跑……都令她欣喜万分。她认真记录下这些重生的瞬间，跟丁教授团队分享她的喜悦。

如今，小陈像正常人一样生活。在广州治病生活了一年多之后，小陈对这座城市产生了感情，他想留在广州，开启人生的新篇章。

健康知多D：林奇综合征易“祸及家人”

林奇综合征 (简称LS) 是常见的遗传性结直肠癌综合征，占到所有结直肠癌的2%-4%。相比于散发型结直肠癌，林奇综合征患者具有发病早、多原发、家族聚集等特点。

林奇综合征相关肿瘤除了最常见的结直肠癌和子宫内膜癌，其它还包括胃癌、卵巢癌、尿路上皮癌、肝内胆管细胞癌、脑瘤和小肠癌和角化棘皮瘤等等。因为存在外显不全和延迟外显等可能性，同时中国人群多数属小家系，因此不能完全依赖家族史来筛查林奇综合征。目前最佳的筛查策略是对肿瘤组织进行MMR蛋白和MSI检测。

林奇综合征的诊断、治疗、随访、预后、筛查和家族风险管理完全不同于普通结直肠癌，需要专业的团队进行管理。

林奇综合征是免疫治疗的优势人群，多数晚期患者能获得良好的效果甚至治愈。但是对于广泛侵犯或转移的患者，免疫治疗需要多学科团队的支持才能发挥最佳的疗效。

文/广州日报·新花城记者：任珊珊

通讯员：洪志岗、高寒、陈鋆

图@视觉中国

广州日报·新花城编辑：吴婉虹