二胎妈妈腰痛、漏尿，竟是骨盆移位了！

在临床中

很多看似反复发作的疑难杂症

究其根本

其病灶大多源于

骨盆

病案实录

       张女士今年37岁，是一位二胎妈妈。前段时间，她在弯腰抹桌子时突感腰部疼痛，弯腰、转体活动不利，于是次日来到南昌市洪都中医院康复医学科就诊。

       据张女士介绍，在生育孩子后，她开始出现腰痛，还伴有漏尿的症状，尤其在咳嗽和剧烈运动后更明显。医生在查体时发现，张女士腹直肌、骼腰肌、耻骨肌压痛阳性，双侧下肢4字试验弱阳性，双侧股神经牵拉试验弱阳性，抬物试验弱阳性。经腰椎和骨盆摄片查，腰椎退行性病变。

治疗前后X光片对比治疗前后体态对比

       在了解清楚症状后，康复科何志芳医师为张女士制定了个性化治疗方案，经过为期四周的骨盆旋移正骨手法治疗、针灸推拿和运动康复训练，张女士的腰痛、漏尿症状基本消失。

张女士与何医师的聊天记录

骨盆旋移症

骨盆是脊柱的地基，在日常生活中由于人体激素水平的变化、运动状态的改变、突发暴力或外伤、站姿、坐姿不良以及先天性的下肢不等长等各种急慢性损伤，引起的脊柱、骨盆内外失平衡，发生相应力学改变，导致韧带松弛，骨盆各构成结构及脊柱其他多关节错、滑动而造成骨盆倾斜或旋转移位，这种旋转式移位简称为骨盆旋移。

从下图可以看出，骨盆周围附着各类神经从腰椎出来，一直延伸到前面，如果骨盆不正，可能会对这些神经造成压迫。最直接、最容易影响的部位就是离它最近的生殖泌尿系统和下肢，如尿频尿急、顽固性的下肢疼痛麻木等。而当骨盆不在中立位的情况下，特别容易造成对动脉和静脉血液循环系统影响，从而引发头晕、胸闷、血压突然升高等症状。所以，很多患者正是由于骨盆不正，产生了那些难以根治且反复发作的内科、外科、妇科、男科、生育等问题。

骨盆与泌尿系统

膀胱、卵巢子宫（女性）都在我们的盆腔内，当女性怀孕时，由于子宫增大，会对膀胱造成挤压，从而出现尿频、尿急的现象。如产后尿道括约肌关闭不严，盆底肌的松弛，收缩时不能关闭尿道内口，还容易出现漏尿症状。

骨盆与肌肉的关系

当我们站立时，短的一侧被往下拉，这是因为臀中小肌造成的。从以下的图可以看出，臀中肌，腰方肌协调会造成两边的髂骨不对等，从而造成长短腿、高低肩，而出现骨盆旋移。

骨盆旋移比较常见的体征，例如假性长短腿、阴阳脚。

长短脚

阴阳脚（即一边偏向内一边偏向外）

骨盆与脊柱侧弯的关系

一般脊柱侧弯的患者可以看两边肩、髋是否在同一水平线。当我们的骨盆侧倾、前倾、后倾、前旋、后旋时，都会对我们的各个系统造成影响。

脊柱侧弯

一分钟自测骨盆

如果一个人的骨盆不正，那么他日常卧、坐、立、行的体态都不会是正常的。我们可通过下面的方法可以进行自我简单的检测。

骨盆偏歪检测法——身体仰卧在床，完全躺直。双手拇指分别摸两侧下腹部前内侧的骨盆尖并感觉它们的位置关系：

1.高度是否一致

正常情况下，两边骨盆尖的高度是一致的。如果两边的骨盆尖一边较高，另一边较低，说明骨盆是左右旋转；

2.与水平线是否平行

正常情况下，两边骨盆尖的连线是平行于左右方向水平线的。如果两边骨盆尖的连线，与左右方向的水平线不平行，说明骨盆左右倾斜了。

骶骨是具有一定的生理曲度的，骨盆的前倾或后倾，则需配合影像学才能更好地判断。

如何预防骨盆旋移

骨盆位于人体的腰椎之下，髋关节之上，是连接人体上半身和下半身的关口。关口顺畅，则人体气血通畅。女士日常生活中容易“染上”不良姿势。在此，我们建议：

1.日常生活中应选择合适的高跟鞋

长期穿高跟鞋容易导致女性骨盆前倾，腰椎曲度增大，容易引发腰痛、痛经等一系列问题。如果工作中无法避免穿高跟鞋，女性朋友回到家中，可做些让骨盆后倾的锻炼，具体要在脊柱专科医师的指导下进行。

2.日常生活中尽量不跷二郎腿

跷二郎腿，容易导致骨盆偏歪，进而引起脊椎偏歪代偿。生活中尽量做到坐正，最好做到“坐如钟，站如松”，让两侧骨盆均匀受力。

3.分娩后让骨盆恢复到稳定状态

女性分娩后，骨盆处于相对不稳定的状态异常情况下，可发生单侧的骶髂关节错位以及耻骨联合错位。如果月子没坐好，则骨盆的恢复受到影响，容易为日后的脊椎病埋下种子。

提醒：骨盆错位对人体损伤较大，会造成非常严重的病痛，对于骨盆错位，我们要以正确的态度对待，平时要做到站有站相，坐有坐相，保持仪态端正，保护骨盆健康。当出现骨盆旋移时，应该引起足够重视，及早正确诊断、治疗，防止误诊和并发症发生。

科室

康复医学科

南昌市洪都中医院康复医学科，为国家中医药管理局重点专科建设单位、刘良院士专家工作站风湿与疼痛三联序贯疗法研究中心、江西省中医药特色重点专科、江西省中医康复规范化培训基地建设单位、江西省康复临床医学研究中心、南昌市级重点专科。康复医学科是集医疗、教学、科研于一体的专业康复医疗科室，也为国内规模较大、技术齐全的综合康复医学科室之一。经过不断地发展，现科室分为南北两区，医护人员80余人。开设有门诊部、治疗区、住院部，下设亚专科神经康复、骨关节康复和风湿与疼痛康复，主治颈椎病、颈椎间盘突出症、腰椎间盘突出症、腰椎椎管狭窄症、脊柱侧弯、膝关节炎、骨与关节运动损伤康复、偏瘫、截瘫、脑瘫、面瘫、四肢瘫、中风后遗症、脊髓损伤、吞咽障碍、言语不利、三叉神经痛、枕后神经痛、脊髓炎后遗症、周围神经病、帕金森病、睡眠障碍、痴呆、不宁腿综合症、小儿脑瘫康复以及与脊柱相关疑难杂症，特别是在脊源性痛症，积累了丰富的临床经验，临床有效率达到90%以上。

    科室坚持“传统与现代”相结合，着力打造“洪都康复”品牌，在传承传统中医特色技术同时引进龙氏治脊疗法、岭南林氏正骨推拿、一指禅推拿、小儿推拿、内经推拿、三联序贯定点介入疗法、肌筋膜疼痛触发点技术、小针刀疗法，切脉针灸、岭南飞针疗法、“醒脑开窍”针刺法、“柔肝调神”针刺法。可运用各种评定技术及PNF技术 bobath技术 AKA关节松动术减重负重训练等国内先进技术以促进中风及骨折术后病人的功能康复。引进先进的康复设备，已拥有悬吊运动系统、神经激活系统、正骨牵引系统、法国全身智能康复系统、动静态平衡评定及训练系统、言语评估和训练系统、神经功能重建治疗系统、双频超声治疗系统、四肢联动设备及肺功能诊疗仪、多关节康复器、神经肌肉刺激仪、吞咽言语诊疗仪、大功率短波治疗仪等大型康复医疗设备，集中相关中医康复技术和人员，开设康复评定室、训练室、作业治疗室、物理因子治疗室、言语和吞咽治疗室、针灸推拿治疗室等诊疗及康复治疗场所，能提供便利的综合性、一体化中医康复服务。

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何志芳

康复医学科 主治中医师

中国软组织疼痛学会江西分会委员，中国颈肩腰腿痛协会委员，江西老年病康复委员会委员。从事临床医疗工作14年，擅长脊柱源性疾病的诊治，熟练掌握针灸、针刀、正骨推拿、运动康复、中药、中医传统疗法等多种综合治疗方法，尤其以龙式治脊疗法结合中医传统方法治疗颈椎病、偏头痛、肩周炎、腰椎间盘突出症、骨盆旋移症、髋膝踝病变及产后康复患者疗效显著。