【育儿】 专家支招学龄前幼儿近视防控

大规模线上教育教学期间，孩子们视力受到多大影响？记者近日从教育部新闻发布会获悉：教育部对9省份14532人的调研显示，与2019年底相比，半年来学生近视率上升了11.7%，其中小学生近视率上升了15.2%、初中生近视率上升了8.2%，高中生近视率上升了3.8%。

三龄童要开始建视力档案

对儿童视力问题的严峻性，广东省人民医院眼科主任医师曾锦深有体会：这个暑假，前去眼科就诊的孩子较往年同期翻了三番，发病年龄持续走低，问诊者中不乏3-6岁幼童，散光、近视频发，弱视和斜视也不少见。 

经过问诊，曾锦发现，导致近视度数增长的原因正是长时间近距离用眼。其中，疫情期间“电子保姆”的高频使用，无疑加速了孩子视力恶化。

医学研究发现，成年人的眼球已经长成形，所以看一个小时以上不会再引起近视和散光的增长，“但是对于处在生长发育期的婴幼儿或者学龄前儿童，这种不良的近距离刺激，每天10分钟都足够引起散光的出现和眼轴远视储备的消耗。”

当孩子歪头斜眼眨眼，不断用手揉眼睛的时候，家长就要留心了，这是幼儿发出视力不良的信号！

曾锦提醒家长，3岁上下的孩子就要开始教他认视力表，并建立视力档案，“对一个正常发育的孩子，我们也要观察眼球的眼轴和角膜曲率的变化，看他离近视有多远。不管孩子有没有说他看不看得清楚，都应该第一时间到有眼科的机构进行儿童视力档案的建立。”

家长和孩子共同建立起良好用眼习惯

曾锦说，电子产品的频繁使用迎合了不少家长的育儿心理：孩子可以通过看电子产品获取更多知识，自己也能轻松不少。不过，这位从业几十年的眼科专家不认同这种做法：“幼儿阶段就出现视力问题的孩子，属于眼视功能比较低下，对这类孩子，家长的态度应该很坚决，就是让孩子远离电子产品，甚至杜绝，一星期最多看半个小时电视。”

出乎记者意料之外的是，兴趣爱好的选择都关乎视力健康。面对前来问诊的孩子家长，曾锦往往第一个询问的问题就是：有没有让孩子弹钢琴？在曾锦看来，动态地看蝌蚪般的五线谱是诱发近视的重要原因之一。和弹琴、下棋、绘画相比，曾锦更希望这些视功能不佳的孩子学习乒乓球、羽毛球等户外运动项目，避免近视、散光的过早出现。

在教育信息化的背景下，许多课件和学习资料以电子产品的形式存在，如何让孩子有节制地使用，则考验家长的智慧。

华南师范大学博士生导师袁爱玲建议，运用科技手段帮助孩子控制使用电子产品时长，比如到时间自动黑屏的软件。与此同时，要学会和孩子建立“契约精神”，“家长要跟孩子商量，好像订合同一样，比如每次看5分钟，做到了就正强化给予奖励；如果做不到，该给的处罚一定要说到做到。要让孩子知道，违背了约定的话，损失是惨重的，代价也很大。” 

家长和孩子要共同建立起良好用眼习惯，这是曾锦和袁爱玲两位专家的共识。“我们在临床上发现白内障低龄化、黄斑病变低龄化，虽然还没有对照研究的大样本统计，但是感觉还是跟电子产品的大量应用有关系，所以，作为成年人，也不要手机不离手！”曾锦提醒。

针灸按摩只对假性近视有帮助

如今市面上预防近视、治疗近视的产品、方法多样，诸如针灸、按摩、护眼仪、防蓝光镜片、OK镜……有机构宣称可以提高孩子裸眼视力，甚至帮助摘掉眼镜……究竟哪些才是真科学，哪些又是披着科学的幌子牟利？

曾锦介绍，首先要确定孩子究竟是真性近视还是假性近视。医生将通过眼球结构（如眼轴和角膜曲率的关系），来判断孩子是否到了真性近视的阶段。在假性近视阶段，按摩、针灸对于视力恢复是有帮助的，因为“用了针灸按摩，把假性痉挛给解除后，晶体弹性恢复，视力表现低下的假性近视状态就能够解除。”

而一旦确诊为真性近视，“家长就不要再抱有幻想，不可能把眼轴给缩回去。”

行医多年，曾锦遇到过不少因轻信宣传而延误治疗的悲剧。有一位母亲，当孩子近视不到200度的时候，听信了机构可以帮忙恢复视力的宣传，两年内掷金近4万元，最终孩子视力还是涨了400多度，悔不当初。

“如果是真性近视，建议还是要正确戴镜，让视网膜处在一个正焦状态，同时配合针灸按摩，有可能让近视发展得不那么快，但是不戴镜只针灸按摩，那是不可以的。”

至于防蓝光镜片，曾锦建议，长期面对电子产品的成年人可以使用，但处于生长发育期的儿童要慎用，因为“蓝光对孩子的视网膜健康成长、情绪的调节以及睡眠节律的调节都有帮助。”

也有家长寄希望于通过食补来提高孩子视力，对此，曾锦认为，如果孩子挑食、营养不均衡，适当补充营养产品有帮助，但如果孩子本身营养均衡，无需大剂量补充，否则易出现营养物质蓄积在体内、无法代谢的问题，因此，“适度的补充才科学。”

家长要多一些高质量的陪伴

防控儿童近视，已成为全社会高度关注的问题。

根据广东省教育厅文件规定，幼儿园每天户外活动不得少于两小时，其中要不少于一小时的体育活动。

“两小时的户外体育活动，它的作用不仅仅是保护视力，对心理健康、体质体能的提高，以及身体机能的发育作用很大。”袁爱玲说。

她建议，家长如果发现幼儿园没有保障孩子每天两小时的户外运动，不妨周末带孩子在阳光雨露中接近大自然，弥补运动的缺失。

袁爱玲说，在闲暇时间多陪孩子进行户外活动，多一些高质量的游戏陪伴，孩子都会比单纯看电子产品获得更多体验。因为家长跟孩子游戏互动的过程，能促进孩子体质体能的发展，对孩子整个智力的发展更有好处。

袁爱玲比喻说，高质量的互动就要双方能够接受对方抛来的球，这样他们就在一个频道上互动。“在学习上，要做孩子的合作伙伴；在跟他玩的过程当中，你是他的玩伴；当跟孩子沟通的时候，家长还要走进他的心灵世界，做一个精神的陪伴者。其他人的陪伴都无法取代父母的陪伴。”

【编辑  张博】