预防妊娠自闭症：可能吗？

专家们仍在努力拼凑哪些因素导致自闭症的发展。最近的研究表明，在受孕，怀孕甚至分娩期间发生的变化可能会增加遗传上易患该病的儿童的自闭症风险。

《新英格兰医学杂志》上的一项研究发现，自闭症患儿的大脑早在妊娠中期就存在差异。尽管研究人员无法查明确切原因，但ASD可能是由多种因素共同作用而形成的。自闭症演讲医学研究高级副总裁Paul Wang博士说：“有些病例可能主要是由遗传引起的，而另一些病例可能主要是由环境引起的，但是大多数病例可能是两者之间相互作用的结果。”

尽管您不能做很多事情来改变遗传学，但是您可以改变对某些与ASD有联系的环境因素的接触。但是，这些生活方式的改变都不是绝对的-专家无法告诉您降低对某一特定因素的接触会降低孩子的风险。

温迪·克拉格中心主任丹尼尔·法伦（M. Daniele Fallin）博士说：“有关怀孕期间环境风险的证据确实还处于起步阶段，因此任何数据支持的假说都必须进一步研究，因为还没有任何东西被认为是一定原因。”约翰·霍普金斯大学彭博公共卫生学院的自闭症和发育障碍。关键是孕妇要采取一些安全，积极的措施，像这样，可以潜在地保护自己的婴儿。

铁摄入量增加可以预防自闭症吗？

2014年，《美国流行病学杂志》的一项研究发现，铁缺乏的母亲所生的孩子患自闭症的可能性要高五倍。当母亲35岁或以上或患有代谢疾病（例如肥胖，高血压或糖尿病）时，风险会增加。铁对胎儿的大脑发育至关重要，但是，多达一半的孕妇摄入的铁不足。

研究人员研究了在三个关键阶段（怀孕前三个月，整个怀孕期间以及母乳喂养分娩后）中近900名妇女的铁摄入量。自闭症儿童的母亲在怀孕之前，期间和/或之后服用铁补充剂的可能性明显低于其子女通常发育的母亲。

这项研究是第一个研究孕妇铁摄入量与自闭症风险之间关系的研究。为了确定联系和研究的有效性，更多的研究人员需要在较大的研究组中复制研究结果。

西雅图儿童医院自闭症中心临床主任拉斐尔·伯尼尔（Raphael Bernier）博士说：“虽然没有明确迹象表明怀孕期间铁缺乏会导致自闭症，但我们知道铁对于婴儿神经系统的子宫发育至关重要。”医院。

这就是为什么重要的是要通过食物（例如肉类，海鲜，鸡蛋，铁强化的面包和谷类食品）摄入足够的铁，并在尝试受孕时和身体健康时服用铁强化的产前补品。期待。

减少接触空气污染能有所帮助吗？

Fallin博士说：“迄今为止，与自闭症风险最有说服力且始终如一的环境联系是孕妇暴露于空气污染中。”多项研究表明这种联系：哈佛大学公共卫生学院的一位研究人员发现，暴露于高污染水平的妇女所生子女的风险增加了一倍，尤其是在孕晚期。暴露水平越高，风险越大。

但是，这只是故事的一部分。

法林博士解释说：“挑战已经变成了理解空气污染的哪些成分可能是相关的，因为这牵涉到来自多种来源的数百种化学物质。”总的来说，美国肺脏协会建议采取几种保护自己免受空气污染的方法：例如，天黑后给汽油箱加油，远离人流密集的地方，并在污染水平高时在室内锻炼。您可以在www.airnow.gov上查看每天的空气质量水平。

硬膜外会增加自闭症的风险吗？

2014年法国对老鼠进行的一项研究并发表在《科学》杂志上，该研究表明，在分娩过程中使用脊髓麻醉会导致新生鼠脑中较高的氯化物或盐浓度。作者假设这可能会增加人类自闭症的风险。

在子宫内时，高氯化物含量对婴儿的大脑发育至关重要。在分娩过程中，婴儿会接触催产素，催产素会引起宫缩。催产素可作为利尿剂，自然降低婴儿的氯含量。研究人员认为，硬膜外麻醉可能会干扰催产素的释放，导致出生后的氯化物含量仍然很高。

这项研究似乎支持2012年一项针对60名自闭症儿童的临床试验的早期发现，这些儿童服用利尿剂降低了氯含量后，其行为有所改善。但是，硬膜外和氯化物的科学研究仅在小鼠上进行。尽管动物研究很重要，但研究结果并不总是能转化为人。

“一方面，动物没有与人相同的自闭症症状，”医学博士苏珊·海曼（Susan Hyman）说，他是纽约罗切斯特大学医学中心神经发育和行为儿科的负责人，美国主席。儿科学会（AAP）残疾儿童委员会自闭症小组委员会。

而且，这项研究没有解决用催产素合成的匹托霉素诱导母亲分娩时发生的情况。海曼博士说：“作为一名母亲，我知道硬膜外麻醉使我的分娩更加舒适。”“我认为偏离基于一项动物研究的有益的产科实践是不明智的。”

产妇体重会影响孩子的自闭症风险吗？

犹他大学的一项研究发表在2013年11月的《儿科学》杂志上，表明过多的妊娠体重和自闭症风险之间存在潜在的联系。美国妇产科医生大会（ACOG）建议女性在怀孕期间体重增加不超过35磅（如果您已经超重，则增加25磅）。在这项研究中，体重增加超过ACOG的建议增加了5磅，这与自闭症的风险稍高但显着有关。

先前的研究表明，这可能与女性的孕前体重指数（BMI），孕妇体重增加和儿童自闭症的风险有关。一种理论认为，体内多余的脂肪可能会改变女性的荷尔蒙水平或引起影响胎儿大脑发育的炎症。肯尼迪·克里格（Kennedy Krieger Institute）自闭症及相关疾病研究中心的行为发展儿科医生MD在巴尔的摩。底线：威尔姆斯·弗洛特博士说：“妇女在怀孕期间应注意体重增加，以预防糖尿病和高血压等问题。”

您应该减少接触化学药品吗？

孕产妇在怀孕期间接触某些化学物质可能会增加ASD的风险，认为还需要做更多的研究。例如，最近的一项研究发现与自闭症有关的环境暴露，特别是“交通相关污染物，某些金属以及几种农药和邻苯二甲酸盐”。确切指出应避免使用哪些化学物质（例如在阻燃剂，塑料甚至化妆品中发现的化学物质）可能会造成混淆。与您的医生讨论什么是最适合您的—您可能希望限制罐头食品的摄入量，避免使用塑料或铝制的水瓶，并远离将“香味”列为成分的个人护理产品。

妊娠糖尿病和自闭症之间有联系吗？

2015年4月在《美国医学会杂志》（JAMA）上进行的一项研究发现，在怀孕第26周被诊断出患有妊娠糖尿病的准妈妈生自闭症的可能性要高63％。这意味着，每1,000名患有妊娠糖尿病的妇女中，就有7名可能有一个自闭症孩子。研究人员推测，子宫内高血糖暴露可能会影响婴儿的大脑发育，并增加发生发育障碍的风险。

早期的研究还表明，怀孕期间的高血糖与自闭症风险之间可能存在联系。关键因素可能是高血糖水平。有趣的是，JAMA研究发现，在怀孕前患有2型糖尿病的母亲所生的婴儿自闭症的风险并不高，这可能是因为这些妇女正在服用药物来控制血糖水平。

妊娠期糖尿病给婴儿带来许多问题，包括早产，出生体重过重，肥胖风险增加以及以后的2型糖尿病。准妈妈也有患高血压，先兆子痫和2型糖尿病的较高风险。Wilms Floet博士说：“无论这些研究结果如何，所有孕妇都应努力控制血糖。”

服用某些药物会增加您的风险吗？

研究人员发现，母亲在怀孕期间服用的药物与自闭症风险之间存在潜在的联系。法林博士说，例如，在多项研究中，抗抑郁药（特别是SSRIs）的使用已显示出与自闭症的联系，尽管目前尚不清楚这种联系是否与药物或母亲的抑郁症本身有关。此外，《美国医学会杂志》上的一项研究表明，丙戊酸盐（一种用于治疗癫痫和其他神经系统疾病的药物）会增加自闭症的风险。与您的医生一起确定您服用的任何药物的益处是否大于风险是至关重要的。在许多情况下，他们将：王医生解释说：“如果母亲患有癫痫病，即使需要丙戊酸，在怀孕期间也要加以控制，这一点非常重要。”“如果母亲在怀孕时发生癫痫发作，那么与控制癫痫发作的药物相比，胎儿面临的风险可能更大。”

您应该不要怀孕吗？

《美国儿童与青少年精神病学杂志》上的一项研究发现，间隔2至5年的孕妇患儿童自闭症的风险最低。研究人员发现，与那些在2年和5年时间框架内怀孕的孩子相比，那些在少于12个月后怀孕的孩子最终被诊断的可能性要高50％，尽管目前尚不清楚原因。

同时，超过60个月后怀孕的人被诊断出的可能性增加30％。但是，请记住，自闭症的风险会随着父母双方受孕年龄的增加而增加，并且女性的生育能力会随着年龄的增长而降低。关于计时，请与您的医生合作，为您和您的家人确定最佳计划。

叶酸可以降低自闭症的风险吗？

一项2011年的流行病学研究发现，在受孕前三个月以及至少在怀孕的第一个月服用产前维生素可使孩子的自闭症风险降低一半。与该疾病有密切遗传联系且不服用维生素的女性生育自闭症孩子的可能性要高7倍。其他研究表明，高含量的叶酸是一种对大脑发育至关重要的B族维生素，是关键。

所有育龄妇女（甚至是那些没有受孕的妇女）每天应摄取400至800微克（mcg）的叶酸。大多数妇女每天从面包和谷类食品等强化食品中获取约150 mcg的叶酸。

2012年《美国临床营养杂志》的一项研究表明，女性需要至少四倍于此的量（600 mcg）才能降低自闭症的风险。检查您的维生素的营养标签，并在必要时与医生讨论增加叶酸的摄入量，并在饮食中添加更多富含叶酸的食物（例如扁豆，菠菜和西兰花）。

您的健康状况如何发挥作用？

研究人员知道，怀孕期间的孕产妇健康会对未出生的孩子产生影响，ASD当然也不例外。王医生说：“例如，病情严重且在怀孕期间需要住院的妇女可能更容易生自闭症的孩子。”具体而言，研究表明，孕期孕产妇感染与其子女患自闭症谱系障碍的后续风险之间存在关联。

通常，妇女应尽其所能在怀孕期间保持健康。王医生说：“这包括优化营养，按照产科医生的建议服用产前维生素，避免接触不必要的药物和药物，并确保自己的疫苗是最新的。”此外，《美国医学会杂志》上的一项最新研究发现，妊娠26周后患上妊娠糖尿病与ASD的风险增加有关。向您的医生询问适合您的正确计划，然后坚持执行。