怀孕时发现：什么是正常的，什么不是

怀孕期间发生的任何类型的出血都令人恐惧，即使是最头脑冷静的准妈妈也是如此。好消息：怀孕初期的斑点或轻微出血并不像您的月经期那样严重，几乎占所有准妈妈的三分之一，并且通常不会对妈妈或婴儿构成威胁。例如，一小部分孕妇在性交后出现斑点是很常见的，而其他孕妇则可能因与怀孕无关的原因而出血，例如感染或阴道壁撕裂。西雅图华盛顿大学母婴医学专家医学博士Alyssa Stephenson-Famy表示：“绝大多数斑点无害。”但是出血，无论多么微不足道，都可以指示多种并发症，包括流产，异位妊娠和前置胎盘，因此不应忽略。以下是怀孕期间可能会流血的各种原因，何时知道是否应致电医生以及将症状有效传达给医疗保健提供者的提示。

前20周出血或斑点的原因

Stephenson-Famy博士说，医生估计有25％到40％的女性在怀孕初期会经历一些阴道流血，而且通常情况下，怀孕通常会完全正常进行。根据美国怀孕协会的说法，怀孕上半年有许多无害的斑点或出血的可能原因，包括：

植入出血：由于受精卵附着在子宫壁上，因此将卵植入子宫内膜的时间大约是怀孕4周。如果您在受孕后大约一周到十天发现少量出血，则可能是植入出血的原因，无需担心。性交：在中期和中期，由于该区域的血液供应增加，宫颈变得肿胀。结果，剧烈的性交可能会在怀孕期间引起斑点。感染：一些妇女由于感染而宫颈出血，通常是性传播疾病，如衣原体感染。在这种情况下，需要处理基本情况。由产科医生或助产士进行的内部检查：子宫颈抹片检查或骨盆检查后流血的情况并不罕见，在许多实践中，这种检查是在怀孕的第六周到第十二周进行的。到访后24小时内可能会发现斑点，通常一天之内就会消失。

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有时，在怀孕的前半期出血可能是病情更严重的征兆，例如：

绒毛膜下出血，是胎盘周围的出血。尽管在发生这种类型的出血后有可能继续正常的妊娠，但及时的诊断和治疗至关重要。斯蒂芬森-法米博士说：“大多数绒毛膜下出血可以解决，但这确实使该妇女患早产等其他并发症的风险增加。”化学受孕，发生在卵子受精但从未完全植入子宫中时。流产（先兆或迫在眉睫），即头20周自然流产。通常，流产过程中发生的出血或斑点会伴有其他症状，例如抽筋或腹痛。异位妊娠，发生在受精卵植入子宫以外的地方时，通常是在输卵管中。异位妊娠有时被称为输卵管妊娠，不能正常进行，如果不加以诊断，可能危及母亲的生命。磨牙妊娠，一种不可行的妊娠，特征在于胎盘生长异常，通常是胎儿异常。

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过去20周出血或斑点的原因

尽管流产的风险（在头20周后称为死产）在头三个月后大大降低，而且许多早期并发症已不再是因素（例如异位和磨牙妊娠），但在怀孕后半段会出血Stephenson-Famy博士说，应该非常认真地对待它，特别是如果它正在进行的话。怀孕后半段出血的原因包括：

性交子宫颈检查，尤其是在妊娠晚期变得更频繁的前置胎盘时，这是当胎盘部分或完全覆盖胎盘的胎盘早剥时，胎盘从子宫壁撕裂而引起的严重后果。阴道流血，对母亲和婴儿都有生命危险。根据美国家庭医师学会的资料，胎盘早剥是妊娠晚期严重出血的最常见原因。这种情况很少见，仅占全部怀孕的百分之一。早产会在37周前导致阴道流血或痉挛或收缩，腹泻，骨盆压力或背痛，如果不及时处理，可能会对婴儿造成严重影响。37周后，这些症状可能是正常的分娩开始。

如何知道怀孕期间发现斑点或出血严重

怀孕期间阴道流血并不罕见，但通常也不正常。它可以指示很多事情，具体取决于它是沉重的还是轻的，持续多长时间，它是什么颜色以及在怀孕的什么时候发生。流血的迹象是流产，胎盘问题或早产等严重情况引起的，包括大量流血（类似于月经出血），伴随抽筋和/或发烧的流血或流血并通过一些组织。血液的颜色也很重要：鲜红色的血通常比棕色的血更令人担忧。

怀孕期间发现斑点或出血时应致电医生

无论何时发生，即使您的血液中只有不到一角硬币大小的血液，也应立即致电医生或助产士以确保安全，因为怀孕期间发生的阴道流血可能是更大问题的征兆。《怀孕》作者劳拉·里利（Laura Riley，M.D.）建议，请做好准备回答有关流失的血液的详细问题以及对总体感觉的描述。终极每周妊娠指南。您的医生将决定是否存在引起关注的问题。在这种情况下，她可能想让您离开脚下几个小时再打个电话，或者让您立即进来，以监控情况。她还可能会命令超声波检查胎儿的状况。赖利博士说，如果您有任何阴道出血使您感到头晕或被卫生巾浸透，则应该坚持被别人看。还应该看到出血是否持续或伴有疼痛或发烧。

有关：为什么出血并不总是意味着流产

不幸的是，如果出血是由于流产造成的，则无能为力。

如果出血是早产的征兆，您的医生将采取措施防止出血，可能建议您卧床休息或服药。

如果出血是由于前置胎盘（胎盘覆盖子宫口的一种情况）引起的，那么您的医生可能会让您经过改良的卧床休息。她可能会避免进行内部阴道检查，并可能建议您在宝宝准备分娩时进行剖腹产。定期剖腹产通常在38或39周进行，但是患有前置胎盘的女性经常在妊娠中期流血。如果是这种情况，可以更早地进行剖腹产。