流产后的D＆C：你应该有一个吗？

流产后，女性的身体可能会自行排出胎儿组织。但是她也可能会发生“不完全流产”，即子宫出血无法清除子宫。遗漏的流产（母亲遗忘了胎儿的遗体）也是可能的。

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在这种情况下，女性通常有以下三种选择：诱发流产的药物，等待流产是否会自行发生，或刮宫术（D＆C）。D＆C程序涉及扩张子宫颈并使用特殊工具去除子宫内容物，它有助于防止流产后的感染和并发症。 您需要了解D＆C是否适合您。

什么是D＆C？

根据加利福尼亚州喷泉谷MemorialCare橙海岸医疗中心的妇产科医师G.Thomas Ruiz，MD，实际上有两种类型的D＆C程序。当医生检查子宫是否异常时，通常在妇科检查中使用一种。另一种通常是吸引术和刮除术，称为子宫抽吸术，用于遗漏流产，不完全流产和终止意外怀孕。

Ruiz博士说，流产中约有一半使用了D＆C。但是，自然流产，Cytotec（米索前列醇）等药物和D＆C之间的选择通常是个人的，女性应选择最适合自己的方法。

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例如，来自新罕布什尔州的作家，现年28岁的凯利·伯奇（Kelly Burch）发现，她在第二次怀孕的第9周就错过了一次流产。胎儿在​​6.5周时停止增长，但Burch尚未身体流产。她等了三天，看看自己的身体是否会自行开始身体流产。在没有任何结果之后，伯奇知道D＆C是她的正确选择。她解释说：“我无法忍受等待的情感动荡，尤其是因为我的身体已经在'等待'三个星期了。”“到那时，我知道我需要完成身体方面的工作。”

D＆C程序和恢复

D＆C是一种快速过程，可以在五分钟或更短的时间内在医生办公室或手术室中执行。尽管通常也可能将妇女置于区域或局部麻醉下，但通常将其置于全身麻醉下。OB-GYN将使用小型器械或药物打开子宫颈（子宫的下部）。然后，他将用刮匙刮擦或吸出薄纸。

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鲁伊斯博士说，D＆C程序的总恢复时间约为两周。大多数女性会经历术后疼痛和抽筋，通常持续3至4天，并且发现斑点的时间可能长达两周。通常使用非甾体抗炎药（NSAID）来控制疼痛。华盛顿医生通常建议患者在手术后几周内避免性交，但如果愿意，他们通常可以在第二天恢复工作。

D＆C风险和并发症

D＆C的风险取决于怀孕时间和需要切除多少组织。总体而言，尽管D＆C是非常安全和有效的，医学博士Sierra Washington，医学博士，MSC，FACOG以及加利福尼亚大学圣地亚哥分校的生殖医学副教授说，每1000名女性中只有不到1名发生严重并发症。

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D＆C手术最常见的并发症包括术后感染，子宫穿孔或子宫瘢痕形成。女人进行的D＆C程序越多，发生并发症的风险就越高。例如，每次D＆C程序都会增加Asherman综合征（由子宫疤痕引起的不孕症）的风险。

请记住，尽管许多女性担心D＆C会影响其生育能力，但一些医生实际上认为，D＆C可以更有效地确保子宫的所有内容物被干净地清除。例如，如果自行发生流产或服用药物引起流产，则存在子宫内残留组织的风险。

但是，2015年6月在阿姆斯特丹进行的一项研究表明，在未来的怀孕中，进行D＆C可能与早产有关。科学家对21项不同的研究进行了分析，发现该手术与随后妊娠中早产的机会增加了29％（少于37周）以及早产的机会增加了69％（少于32周）有关。报告中包括近200万名妇女，并且在过去有多次D＆C的妇女中，未来怀孕的早产风险甚至更高。

但是，如果您有此程序，请不要太担心：没有进行过D＆C的女性的总体风险约为6％，而该程序仅使该比例略微上升至7.6％，相当于每千名中有16例早产D＆C的女性。

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