备孕三孩 你的身体准备好了吗？

“三孩政策”的出台引发了社会热议。很多人在要不要生的问题上纠结不已，有人担心养育成本太高，经济上会承受不了；有人担心孩子出生后，没人帮忙带；还有一部分人觉得自己年龄大，还能不能怀上，即便怀上了，身体又能不能经得起十月怀胎的考验？对此，山西省妇幼保健院中医科主任张雪娟提醒那些想要“三孩”的准妈妈们，如果要生，一定要先把 体 质 调 理好，她还为大家送上了详细的调理攻略。

A体质不好怀孕风险也会加大

“健康的精子和健康的卵子相结合形成胚胎，胚胎在妈妈子宫里健康成长足月分娩出健康的婴儿。过程说起来简单，事实上这是一个精密的过程，不亚于卫星上天。”在张雪娟看来，怀胎十月对孕妈妈的体质是一个考验，体质好的顺利度过，体质不好可能问题百出。“30-40岁的你经过多年生活磨砺、职场打拼，精气神都消耗了不少。现在匆忙去怀孕，如同多年行驶的汽车，不经过检修就要载重出发，潜在风险重重。”

那么，体质不好就“备孕”，会有哪些风险呢？

“首先可能会怀不上。”张雪娟介绍，门诊中，经常会遇到这样的患者。还记得曾接诊的一位张姓患者，已有一个7岁的儿子，月经也规律，就想再生一个。可3年了一直没怀上，年近40的她非常着急。经过系统检查，才发现张女士虽然月经规律，每月都有卵泡发育成熟，但就是卵泡不能破裂，卵子不能正常排出，导致不能受孕。经过针刺促排卵获得妊娠。“当然，怀不上的原因还有很多，如常见的盆腔炎性疾病引起的输卵管不通畅，大多平时也没有什么不适，只是性生活、做妇科内诊、劳累后腹痛腰困。还有多囊卵巢综合征、高催乳素血症等疾病引起的月经不规律，这些女性常常稀发排卵或者不排卵；年龄因素导致的卵子质量差，以前做人流造成的损伤导致子宫内膜容受性差等都会降低受孕率。”张雪娟说。

“门诊中比较常见的还有怀上后自然流产。”张雪娟说，曾接诊过的一位患者婚前人流1次，婚后3年自然流产3次，各项检查都正常，也没有明显不适。后经过中药调理才成功分娩了一个宝宝。“自然流产的原因非常复杂，母体因素占很大一部分，孕前把母亲的身体调理好，使得阴平阳秘，排出优质的卵子，给受精卵提供一个好的环境，可以很大程度降低流产率。”张雪娟介绍，由于现代人不良的生活习惯，熬夜工作或娱乐、久坐多户外活动少、高糖高脂高盐饮食等，门诊患者中，出现孕期合并症和并发症的也比较多。“尤其是一些肥胖性多囊卵巢综合征患者，很多有糖耐量受损和脂代谢异常。一旦妊娠，代谢负担加重，常常会出现妊娠高血压、子痫以及妊娠糖尿病。若病情控制不当，容易提高母亲及胎儿围产期死亡率与患病率。尤其是有家族肥胖史、糖尿病史、高血压史的妇女更要注重孕前调理，才能将风险降到最低。”

B孕前调理可从四个方面着手

首重月经

“《素问·上古天真论》云：任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子。王冰云：冲为血海，任主胞胎，二脉相资，故能有子。因此，要正常生育，先有正常月经，能规律排出卵子。”张雪娟说。

那怎么样才算是正常的月经呢？月经周期一般为21-35天，平均28天，经期持续时间一般为2-8天，平均4-6天，正常月经量为20-60毫升，经血呈暗红色，含有少量子宫内膜碎片，宫颈黏膜及脱落的阴道上皮细胞，月经前后及经期没有严重的身体不适。孕前要根据妇女体质差异，进行养肝疏肝、益气健脾、补肾精调肾气，使月经的周期、经量、经色、经质等达到正常。

“月经正常，卵泡才能发育好，才能有规律地排出卵子。”张雪娟给大家介绍了3种监测排卵的方法：1、监测基础体温。从月经第一天开始，经过夜间7-8小时睡眠，每天清晨醒来后不说话不运动，测腋下或者舌下温度，做好记录。如果在月经的后半期，会出现一个体温的小升高，大概在0.3-0.5℃，如果体温升高能持续1214天以上，提示是一个双相体温，即有卵泡发育成熟。2、排卵试纸。通过测尿液当中的促黄体生成素来监测排卵，表现为双杠后提示36-48小时内会有排卵。3、基础体温监测和尿排卵试纸虽然简单易行，但准确率有限，必要时可以通过超声检测尤其是引导超声，当在超声下看到直径大于1.8cm的卵泡时，提示可能有优质的排卵，为了进一步明确，还可以通过检验此时的雌激素、孕酮及LH值来协助判断。

二调脾胃

“怀胎十月，一个小小胚胎要发育成3公斤左右的婴儿，母亲必须有很好的脾胃功能，孕期增加营养物质摄入时，才能吸入足够胚胎发育的各种营养物质，而不导致体重增加过多和过少，以及代谢性疾病。孕期调养脾胃对于多囊卵巢综合征患者尤为重要。”张雪娟介绍。

中医认为脾胃为后天之本，气血生化之源。女子的经、孕、产、乳均以血为本，以气为用。现代女性工作压力大、饮食不规律，再加上贪食大鱼大肉、雪糕冰淇淋、火锅麻辣烫，平日损伤了脾胃，脾胃虚弱，气血生化之源缺乏，则血海空虚，可见月经推迟，过少甚至闭经；脾不能统摄血液，则会出现月经提前，经期延长或者大出血；脾失健运，痰湿内生，阻滞冲任可导致闭经，不孕；脾虚气血生化之源不足，胎失所养，可导致流产；脾胃虚弱，升降失调，或痰湿内阻，胃失和降，可导致妊娠呕吐。脾虚水湿内停，水泛四肢，可导致孕期水肿；脾胃虚弱，气血生化之源缺乏也会导致产后缺乳。因此，孕前重视调养脾胃是一个非常重要的环节。

三调睡眠

睡眠是恢复精力的最佳手段。孕前孕期规律睡眠对母亲婴儿的健康至关重要。人体生物钟都有特定的运行规律，尤其在夜间11点至凌晨1点，医学家称之为睡眠的“黄金时期”，此时须熟睡，身体才能获得足够的休息。睡眠不足对我们身体危害很大。

缺乏充足的睡眠，大脑白天工作时制造出的β淀粉样蛋白等毒素就会不断堆积，长此以往，就会让我们变笨。缺少睡眠，女性面部更容易长出细纹、斑点，眼睛变红且浮肿，皮肤变得缺乏弹力和松弛下垂，也会导致肥胖，免疫力异常，增加患糖尿病和心血管疾病的风险。

“从中医体质学角度来辨析，认为平和体质之人，阴平阳秘，营卫通畅，心神安宁，昼精夜暝，不会出现失眠；阳虚质是由于机体阳气不足，会导致阳气‘闭藏’功能的减退，从而导致睡眠质量下降，甚至失眠；气郁质是由于情志不遂、气机郁滞，较忧郁脆弱，思虑过度且易受情志因素影响而发生失眠，而失眠会使得气机更加不畅，形成恶性循环；气虚质是由于一身之气不足，气虚则导致脏腑气化功能减弱，造成睡眠质量下降。”张雪娟说。

夫妻共同调养

“怀孕是两个人的事，因此要共同调养。”张雪娟说，精子的发育周期约70天，因此准备怀孕前三个月男方就应该戒烟戒酒、保持好的生活习惯。人称“女怕子宫寒、男怕阴囊热”，因此女性备孕期要少食生冷、注意保暖，阴寒体质可以食用温补类药膳。男性备孕期除了戒烟酒，还要注意减少久坐，使得阴囊部位及时散热。

C如何调理要对症施治

“根据个人体质不同，对孕前进行针对性调养，遵照辨病、辩证和辨体相结合的原则，采用饮食、运动、生活习惯、口服中药、针灸等方法，有利于提高受孕几率，安胎维持妊娠。”针对不同体质的人，张雪娟开出了不同的“调理方”：

平和体质的人平时性格随和开朗，患病较少，对自然环境和社会环境适应能力较强。饮食上应有节制，多吃五谷杂粮、蔬菜瓜果，少食过于油腻及辛辣之物。运动上，年轻人可适当跑步、打球，老年人可适当散步、打太极拳等。

阳虚体质的患者阳气不足，以畏寒怕冷、手足不温等虚寒表现为主要特征。易患肥胖、关节痛、水肿、痛经、闭经等，饮食上多吃温补阳气的食物，如牛羊肉、葱姜蒜、韭菜、辣椒等。不要熬夜，可自行按摩足三里、涌泉等穴位，或经常灸足三里、关元，可适当洗桑拿、温泉浴，多晒太阳。药物可酌情服用金匮肾气丸等。

阴虚体质的患者阴液亏少，以口燥咽干、手足心热等虚热表现为主要特征。形体偏瘦，易患高血压、脑中风、肺结核、糖尿病、顽固性便秘等疾病。饮食宜多吃甘凉滋润的食物，如百合、银耳、梨等，忌辛辣。只适合做中小强度体育锻炼，可选择太极拳、太极剑、气功等。锻炼时要控制出汗量，及时补充水分。不宜洗桑拿。可温和灸灸关元穴、命门穴，掌根按揉关元穴。同时可配合摩擦腰肾法温肾助阳。药物可酌情服用六味地黄丸等。

气虚体质的患者元气不足，以疲乏、气短、自汗等气虚表现为主要特征。易患感冒、疲劳综合征、脏器脱垂，饮食上宜多吃益气健脾的食物，如小米、白扁豆、山药等。避免劳动或剧烈运动时出汗受风。不要过多劳作，以免损伤正气，可做一些柔缓的运动。常自汗、感冒者，可采用掌根揉法，按气海穴、关元穴，也可以用艾条温和灸，增强温养益气的作用。药物可酌情服用玉屏风散等。

痰湿体质的患者痰湿凝聚，以形体肥胖、腹部肥满、口粘苔腻等痰湿表现为主要特征。易患高血压、糖尿病、高脂血症等疾病，饮食以清淡为原则，少饮酒，忌辛辣。可采用指揉法按足三里穴、丰隆穴，同时可将双手劳宫穴搓热按摩腹部。药物可酌情服用化痰祛湿方药。

湿热体质的患者湿热内蕴，以面垢油光、口苦、苔黄腻等湿热表现为主要特征，易患疮疖、脂溢性皮炎、口疮等。饮食宜清淡，多吃甘寒甘平的食物，如薏米仁、红小豆、莲藕等。少饮酒，忌辛辣、羊肉、烧烤。可多食用苦瓜等苦味食物，避免久居潮湿之地，夏天少吹空调。可采用指揉或拍打支沟穴、阴陵泉穴，也可以对阴陵泉穴进行刮痧。药物可酌情服用六一散、清胃散等。

血瘀体质的患者血行不畅，以肤色晦暗、舌质紫黯等血瘀表现为主要特征，易患中风、子宫肌瘤、月经病、失眠等。饮食可多吃山楂、玫瑰花、黄酒等可以活血化瘀的食物。可进行一些有助于促进气血运行的项目：太极拳、太极剑、舞蹈、步行等。可采用督脉由下向上刮痧，以达到活血化瘀的作用。药物可酌情服用活血化瘀的方药。

气郁体质的患者气机郁滞，以精神抑郁、忧虑脆弱等气郁表现为主要特征，易患抑郁症、妇女脏躁、胸痛、乳腺增生等。饮食宜吃金橘、山楂、玫瑰花等行气解郁之品。睡前避免饮茶、咖啡等提神醒脑的饮料。尽量增加户外活动，可参加运动量大的锻炼，如中长跑、游泳、爬山等。另外可多参加集体性的活动，解除自我封闭状态，多结交朋友，及时向朋友倾诉不良情绪。可采用指揉法按合谷穴、太冲穴。药物可酌情服用解郁理气的方药。

特禀体质的患者先天失常，以生理缺陷、过敏反应等为主要特征。没有感冒时也会打喷嚏，没有感冒时也会鼻塞流涕，容易过敏（对药物、食物或花粉），皮肤易起荨麻疹。过敏体质者要避开辛辣、腥味等刺激性强的食物；生活中过敏体质者要注意季节变化，避免身体忽冷忽热，受强刺激，春季要注意花粉过敏；身体缺陷者要有积极心态，以乐观心态对待生活。

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怀孕是一个复杂的生理过程，需要输卵管、卵巢、子宫的结构完整和功能正常，以及内分泌的保障。甲状腺位于颈前区，是人体最大的内分泌器官，分泌的物质为甲状腺激素。

甲状腺激素是促进生长发育的重要激素。如果备孕期间，甲状腺激素不足，甲状腺功能低下（甲减），可能会导致闭经、不排卵、肥胖等问题，一般是很难受孕的。

“所以备孕期检查甲状腺是非常有必要的，需要先清楚自己的身体是否适合怀孕，然后再去备孕。如果是怀孕之后才知道甲状腺激素不足，很可能会有流产的风险，即使是安全地将孩子生下来，也可能会有发育不良的情况，所以女性怀孕之前，必须确保自己有足够的甲状腺激素，这样才能生出一个健康的宝宝。”刘云峰说。

“平时甲状腺没有异常还需要去检查甲状腺吗?”有人或许会有这样的疑问。对此，刘云峰表示，身体没有任何的异常，不代表甲状腺就是健康的，虽然有的人平时没有任何异常，但是怀孕之后甲状腺压力加大，身体摄入的碘元素不足或是甲状腺激素不充足，就可能会出现异常症状，这时候会对胎儿和孕妇自身造成影响，因此除了备孕期要检查甲状腺，女性怀孕期间也应该进行甲状腺筛查。

山西晚报记者薛琳