【天眼关注】“甲减妈妈”要终止妊娠？医生：越早治疗对胎儿影响越小

时间：2022-02-24 12:16:53来源：人民资讯

今年1月初，是杨雯（化名）最惊喜的日子。刚步入妊娠期的她与家人都十分期待新生命的到来。

作为准妈妈，杨雯对产检十分重视，一大早就来到贵州省第二人民医院。这一检查，就查出了问题。

“经常听见说甲亢，但是甲减是真不懂。”杨雯在产检中发现甲状腺功能异常（甲减），她与丈夫心里顿时有些紧张，生怕孩子输在“起跑线”上。

“甲减”简称甲状腺功能减退，是由于体内甲状腺激素合成或分泌不足引起的以机体代谢减低和神经兴奋性下降为主要特征的内分泌疾病。主要包括临床甲状腺功能减退症、亚临床甲状腺功能减退症等。值得注意的是，妊娠期临床甲减的危害明显大于亚临床甲减。

在医生的讲解下，杨雯稍放宽了心，并于近日特地请假到分泌科门诊进行咨询。

“很多人不知道甲状腺在女性怀孕过程中发挥非常重要的作用，我们这里经常有准妈妈来咨询，担心会不会对胎儿造成不良影响。”贵州省第二人民医院内分泌科医生陈永华介绍，妊娠“甲减”主要症状包括精力不济、昏昏欲睡、体重增加、怕冷、便秘和记忆力减退等，由于与妊娠非常相似，通常不被重视。但实际上，准妈妈甲状腺出问题，严重时不仅会导致胎儿流产、早产，甚至会使宝宝智力低下。

对于杨雯担心的是否需要终止怀孕，陈永华还表示，目前甲减可以通过左甲状腺素钠（L-T4）替代治疗，将甲状腺功能控制在理想范围之内。如果是在妊娠期间发现的甲减，根据甲状腺功能情况，结合产科和内分泌科医生评估后也可以选择继续妊娠，最终就是尽快将甲状腺功能控制在合理的范围。

“其实甲减发现早，并没有那么吓人，也不会对胎儿产生影响，这说明了产检的重要性。”准妈妈一旦确定妊娠期甲减，应立即开始治疗，尽快达到治疗目标。甲状腺功能达标时间越早越好，妊娠甲减对胎儿脑发育的影响也将会越小，其药物的剂量应在内分泌医师的指导下调整。

据了解，TPOAb、TGAb阳性的亚临床甲减患者，通常给予L-T4治疗，只要补充的剂量合适，不管对于孕妇和胎儿都非常安全。同时，甲状腺激素通过乳汁分泌的量极少，服用LT4只是替代到甲功正常水平，只要不服用过量对婴儿很安全，因此不必担心产后哺乳的问题。

经过缜密治疗调整，目前杨雯的甲状腺功能指标已经正常，只需定期产检即可。对此，陈永华也提醒广大准妈妈，妊娠期妇女一定要区别孕期甲状腺功能减退和亚临床甲状腺功能减退。甲状腺功能检查一般至少查3项，即游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）、促甲状腺激素（TSH），如三项中有指标异常，则进一步查甲状腺抗体及甲状腺彩超。

此外，正处于备孕阶段的女性，可以先筛查甲状腺功能，如有甲状腺功能减低，建议及时就诊，按照医生意见纠正甲状腺功能后再考虑怀孕。

贵州日报天眼新闻记者陈大炜

编辑胡岚

编审田旻佳施昱凌