父母必备科学育儿知识：哪天情况代表孩子缺钙？如何补钙更有效

齐鲁晚报·齐鲁壹点记者 陈晓丽

“我家孩子六个月,最近睡觉不踏实,是不是缺钙?”“我家孩子两个月,脑袋后面有一圈枕秃,她是不是缺钙了?”“哪个医院能给孩子查微量元素啊?总觉得不查不放心,不知道缺了什么。”在济南一个宝妈交流群里,类似问题几乎每天都有家长在问。

半岁内健康婴儿不用补钙 要补的是维生素D3

“对于0-6个月的健康足月婴儿,无论是母乳喂养还是配方奶粉喂养,其中都含有足量的钙,只要奶量摄入充足,孩子都能从奶中获取足量钙,通常都不需要额外补钙。”山东大学第二医院儿童保健科主治医师苏宏表示。

据《中国居民膳食营养素参考摄入量(2013版)》推荐,0-6个月婴儿钙需求量为200mg/天,7-12个月婴儿钙需求量为250mg/天。6个月前宝宝每天奶量为800ml左右,6-12个月宝宝每天奶量为600ml左右,就能保证充足的钙量。

“需要补的不是钙,而是维生素D3。新生儿出生两周后,应坚持每天补充400IU(国际单位)的维生素D3,从而帮助钙吸收。”苏宏说,维生素D3摄入不足,即使补再多钙,身体也难以吸收。

济南市儿童医院营养科主任李玲也持同样观点,她解释,“母乳中维生素D3含量很低,母乳喂养儿不能通过母乳获得足量维生素D3。尽管适宜的阳光照射会促进皮肤中维生素D3的合成,但鉴于养育方式的限制,阳光照射可能不是6月龄内婴儿获得维生素D3的最方便途径。”

李玲表示,对配方奶喂养的孩子,虽然不同奶粉添加了维生素D,但平均1000毫升配方奶中维生素D3不足300IU,仅靠奶粉摄入维生素D3是不够的,对于奶量不足1000毫升的,也需要再额外补充维生素D3。

因此,中国营养学会发布的“6月龄内婴儿喂养指南”指出,婴儿生后数日开始应每日补充维生素D3400IU(国际单位)。配方奶粉喂养的孩子,则需要根据配方奶粉的含量进行换算。

不建议将骨密度检查作为孩子常规体检来做

0-6个月婴儿通常不需要补钙,但也并不绝对。苏宏表示,“如果孩子有骨骼发育问题,例如囟门过大、颅骨软化、颅缝过大、肋骨外翻等,或者孩子是早产儿、低体重儿,需要由专业医生检查判断,是否存在缺钙问题,必要时由专业医生指导如何补充钙剂和维生素D3。”

值得注意的是,O型腿并不是骨骼发育异常。1岁以内的宝宝多数存在O型腿现象,医学上称为发育性膝外翻,是一种正常的生理现象。随着孩子长大,腿部肌肉骨骼逐渐强壮,这种情况会逐渐好转。

对于很多人关心的骨密度检查,苏宏表示,骨密度检查结果对于成年人来说意义更大,对于儿童的骨密度检查,目前医学界存在较大争议,骨密度检查很便捷,但其结果并非判断孩子是否缺钙的可靠指标,只能说可以作为诊断的参考,还需结合孩子是否有骨骼变形等症状来综合评估。

“儿童的骨密度普遍较低,因为其中的钙更多用来生长发育,在骨骼里沉积得就少些。”苏宏解释说,因此,不建议家长将骨密度检查作为孩子的常规体检来做。

枕秃、多汗、睡不好不一定是缺钙所致

很多宝宝都有枕秃,所谓枕秃,就是后脑勺有一圈没有头发。对此,苏宏解释,枕秃确实是缺钙的症状之一。

尽管如此,枕秃却不等于缺钙。苏宏表示,枕秃的原因有很多,主要原因是宝宝的毛囊发育不全,头发长不好,再加上有些宝宝长时间躺在床上,还会左右摇晃脑袋缓解头皮发痒,再加上出汗,导致头发脱落较多。随着宝宝月龄增大,毛囊逐渐发育完善,头发自然也会长好。

孩子多汗也经常被认为是缺钙的表现。其实,宝宝的体温比成人高,睡觉时出汗,多数是因为穿、盖多了,多数跟缺钙没有关系。不过,多汗也可能意味着严重的疾病,比如甲亢等,如果没有穿盖过多,宝宝出汗异常,最好找专业医生咨询。

睡眠不佳的原因也有很多,除了缺钙,还可能是因为环境过热、过冷、需要安抚、身体不适、饥饿等,需要家长注意观察。

补钙跟长高并没有必然联系

在大多数家长眼里,补钙就是让孩子长高的最佳方法。事实上,李玲解释说,补钙跟长高并没有必然联系。孩子的个子高矮除了跟遗传因素有关,还跟营养、睡眠和运动等有关。钙质的主要功能是强化骨骼、增加骨质密度。

“需要注意的是,补钙要适量,不是越多越好。”李玲提醒家长,婴幼儿每天摄入的钙量约为400毫克,青春期孩子与成人相仿,每天可摄入800毫克钙。

如果摄入的钙量大大超过以上标准,可能造成便秘,甚至干扰其他微量元素,如锌、铁、镁等的吸收利用,还可能导致肾、心血管等器官组织发生钙沉积,产生肾结石等潜在危险。

同时,对于春天要多补钙帮助孩子发育的说法,苏宏表示:“春天确实是孩子生长发育比较快的季节,如果这个时候孩子饮食不均衡,严重挑食,可能更容易出现缺钙症状。但是,只要保证饮食均衡,荤素搭配合理,并不需在春天额外补钙。”

为了保证在饮食中摄入足够的钙质,苏宏提醒,在保证奶量充足的同时,可以适当添加含钙丰富的食物,包括蔬菜(西兰花、白菜、卷心菜、羽衣甘蓝)、豆类、海产品(虾、海带)等。“不过蔬菜中的钙含量虽然高,但生物利用率却相对较低,不能单纯靠蔬菜补充钙质。”苏宏说,最重要的还是母乳、配方奶粉及奶制品(鲜奶、奶酪)。

饮食中摄入充足的钙质重要,其他营养素的全面均衡摄入也非常重要。苏宏表示,无论对于成年人还是儿童,都应注意均衡膳食。

补钙小贴士

0-6个月婴儿

每天钙需求量为200mg,每天奶量为800ml左右就能保证充足的钙量。

7-12个月婴儿

每天钙需求量为250mg。每天奶量为600ml左右,就能保证充足的钙量。

补充好维生素D3

这是预防宝宝缺钙的关键。纯母乳喂养宝宝从出生15天开始每天额外补充400国际单位维生素D3,混合喂养宝宝需减掉配方奶中维生素D的含量。