【专家在身边】0~3岁宝宝的发育特点，你们知道吗？育儿专家这样说……

原本刘女士（化名）孕期非常顺利，可是在孕26周时，她毫无征兆地产下仅850g的“迷你宝宝”小米（化名）。在杭州市妇产科医院NICU（新生儿重症监护室）住院期间，小米得到了悉心的照护，两个半月后健康出院。

听从了NICU医生的建议，刘女士带着小米回到医院复诊，她们找到了杭州市妇产科医院儿童保健部主任朱云霞的“早产高危儿门诊”。

喂养干预治疗

小米第一次来就诊时，矫正月龄为26天，有轻微的过敏反应，体重仅3.5公斤。“宝宝0~3个月内的营养摄入与他今后的神经发育状况密切相关。早期孩子喂养和体重增长十分重要。”朱云霞说。

按照国际标准，一个月龄的宝宝正常体重在3.9公斤以上。朱云霞建议，混合早产奶粉喂养以缓解过敏反应，同时加强营养，添加维生素D预防佝偻病，添加铁剂治疗和预防缺铁性贫血。朱云霞还特别强调，在出院后的前3个月，除在家关注宝宝体格发育的追赶生长外，每2~3周按时来门诊随访。

心理发育随访

矫正年龄六个月后，小米的体重已追赶至同龄宝宝的正常范围，但小米不会双手互换玩具，两手不能同时抓握两个玩具……存在一定的认知发育迟缓。朱云霞随即指导刘女士做家庭早期发展促进干预，如每天在家给小米做躲猫猫、骑大马游戏，主动抓握玩具等训练，促进宝宝的认知发育。

朱云霞介绍说：“我们常说的心理发育涵盖大运动、精细运动、认知、语言、社交行为五个方面，而认知发育是基础，系关一生健康。”

康复干预治疗

在小米一周岁例行体检时，朱云霞发现小米的认知还是落后于同龄人2个月以上的水平，不能听懂如再见、拍手、恭喜等最基础的语言指令，语言与动作的连接严重缺乏，这也将影响后期的智力和大运动发育。

朱云霞对小米进行一对一的专业认知训练。在矫正18个月时，小米已基本赶上正常宝宝的发育状况，“迷你宝宝”小米终于可以健康茁壮地成长了。

儿童早期养育的建议

儿童的早期养育非常重要，而对于早产儿家庭，居家养育是一大难题。朱云霞这样建议：对一些早产、双胎、出生低体重、出生窒息、缺血缺氧性脑病等高危儿的养育，需要在特殊的早产高危儿门诊随访，在儿童保健医生的指导下进行科学的喂养、家庭早期发展促进干预。

0~3岁是儿童大脑发育的黄金时期，也是人一生健康和能力的基础。针对0~3岁儿童的发育特点，及早及时进行发育监测、筛查及早期发展指导，早期发现感觉、运动、语言认知和社会情绪等方面存在的问题，对发育偏离或异常儿童及时给予干预或转诊，利于提高儿童家庭养育质量，最大程度开发儿童的潜能，提升儿童健康水平。

家长可以根据下文的发育预警征象表进行对比鉴别，一旦有一项异常，就预示着宝宝可能发育迟缓，要及时前往儿童保健门诊或发育行为门诊就诊。

0~3岁儿童心理行为发育预警征象

★3月龄★

01对很大声音没有反应

02不注视人脸，不追视移动人或物品

03逗引时不发音或不会笑

04卧时不会抬头

★ 6月龄 ★

01发音少，不会笑出声

02紧握拳不松开

03不会伸手及抓物

04不能扶坐

★ 8月龄 ★

01听到声音无应答

02不会区分生人和熟人

03不会双手传递玩具

04不会独坐

★ 12月龄 ★

01不会挥手表示“再见”或拍手表示“欢迎”

02呼唤名字无反应

03不会用拇食指对捏小物品

04不会扶物站立

★ 18月龄 ★

01不会有意识叫“爸爸”或“妈妈”

02不会按要求指人或物

03不会独走

04与人无目光对视

★ 2岁 ★

01无有意义的语言

02不会扶栏上楼梯/台阶

03不会跑

04不会用匙吃饭

★ 2岁半 ★

01兴趣单一、刻板

02不会说2-3个字的短语

03不会示意大小便

04走路经常跌倒

★ 三岁 ★

01不会双脚跳

02不会模仿画圆

03不能与其他儿童交流、游戏

04不会说自己的名字

朱云霞，副主任医师，杭州市妇产科医院（杭州市妇幼保健院）儿童保健部主任。从事儿童保健工作30余年，擅长婴幼儿（早产儿）喂养指导，体重低下、营养不良的诊治及幼儿发育障碍的诊断和早期干预，每年管理像小米这样的早产高危儿1000余例，随访率高达80%以上。

供稿 / 杭州市妇产科医院