有关流产的最新消息

谁有危险？

当为期九周的超声检查发现她流产时，丽莎·皮莎（Lisa Pisha）迫切希望得到答案。“我只是想知道为什么我失去了婴儿，”伊利诺伊州内珀维尔的30岁的皮莎说。“这是我在怀孕期间吃过，喝过还是喝过的东西？只是a幸吗？”但是没有人可以提供一个明确的答案，没有她的医生，她的朋友，甚至是她所研究的流产网站。皮莎说：“当我再次怀孕时，我整个头三个月都在反复无常。”幸运的是，事情进展顺利，她的女儿格雷厄姆（Graham）于去年四月出生。

正式地，所有已知怀孕中约有15％以流产结束，这意味着它们在第20周之前终止。（在那之后，根据迪姆斯的游行，这种损失被认为是死产。）但是专家说，实际数字可能会接近50％，其中包括在女性甚至意识到自己怀孕之前发生的早期流产。几乎每个人，无论年龄，健康状况和以前的成功怀孕，都是脆弱的。纳什维尔范德比尔特大学医学中心妇女健康研究主任凯瑟琳·E·哈特曼博士说：“没有女人免疫。”由于流产的情况经常发生，因此大多数医生甚至只有至少两个女人才对女性进行评估。

仍然可以理解的是，女性和医生仍然渴望更多地了解可能引发流产的原因，而最新的研究发现了一些令人惊讶的可能性。

染色体异常

通常，怀孕是一次悲剧。少于2％的妇女流产不止一次。耶鲁大学医学院妇产科主任查尔斯·J·洛克伍德说，在多达80％的病例中，原因是胎儿中的随机染色体异常。35岁以上的妈妈面临的风险最大，因为女性年纪越大，其蛋越容易受到缺陷的伤害。

健康状况

除了对胎儿的染色体损害外，妈妈的某些健康状况可能使流产的可能性更大。波士顿布莱根妇女医院的生殖外科主任艾琳娜·亚努什波尔斯基（Elena Yanushpolsky）医师说，例如，糖尿病妇女的血液中葡萄糖过多，可能导致流产。她指示糖尿病患者在尝试受孕之前，请确保他们至少有三个月的健康胰岛素水平。

多囊卵巢综合征是导致胰岛素水平升高的另一种情况，可能是罪魁祸首。甲状腺激素水平异常也可以。芝加哥大学内分泌实验室主任医学博士塞缪尔·Refetoff说：“容易出现甲状腺问题的妇女，特别是那些服用甲状腺药物的妇女，应在整个怀孕期间定期检查其血液中的激素水平。”他对基因水平较高的甲状腺妇女的研究发现，这种疾病使失去婴儿的风险增加了两倍。

一种称为抗磷脂综合症的自身免疫性疾病是妇女流产的另一原因，尤其是在妊娠中期，该疾病中女性的身体产生导致胎盘血块的抗体。（如果妇女的这些抗体测试呈阳性，她的医生可能会开一些稀释剂，例如肝素或小剂量阿司匹林，以降低流产的风险。）另一个危险因素：子宫畸形，通常可以通过手术纠正。

其他疑似流产的罪魁祸首仍然存在争议。一些医生认为，如果妇女不能产生足够的孕激素，就会流产，孕激素会在月经周期的后半期激增，并有助于使子宫做好接收胎儿的准备。纽约大学医学院生殖内分泌学主任，父母顾问杰米·格里夫（Jamie Grifo）博士说：“问题在于，孕激素在一个周期中会间歇性地升高，因此进行血液检查不是很有用。”

生育专家也不确定免疫系统是否在攻击胚胎中起作用。格里福博士说：“在流产的妇女中发现了自然杀伤细胞。”“但是在刚刚生完孩子的女性中也发现了这些细胞；我们不知道它们实际上在扮演什么角色。”

最后，研究人员正在重新审查一些传统理论。例如，许多人对肌瘤的作用有新的想法-子宫良性生长。哈特曼博士说：“我们曾经以为最大的肌瘤是最大的麻烦制造者，但我们发现许多肌瘤在怀孕期间不会长大，实际上约有三分之一的肌瘤会萎缩。”一种似乎确实增加流产风险的类型是稀有的粘膜下肌瘤，它在子宫内膜下生长。

咖啡因

最近的研究辩论了喝咖啡是否会增加流产的风险。

尽管Kaiser Permanente的研究发现，每天摄入200毫克或更多的咖啡因可能会使女性流产的风险加倍，但纽约市西奈山医学院和其他机构的另一项研究得出的结论是，最多350毫克的咖啡因不会做出改变。那哪个是对的？第二项研究的合著者哈特曼博士解释说，这两份报告的一个问题是，她们依赖女性对数月饮食习惯的错误记忆。美国妇产科学院（ACOG）最近发布了新指南，指出适度摄入咖啡因与流产或早产之间没有关联。根据ACOG的说法，孕妇每天摄入200毫克咖啡因是绝对安全的-相当于大约一杯12盎司咖啡或大约5罐含咖啡因的软饮料。

止痛药

根据Kaiser的另一项研究，服用阿司匹林或布洛芬可能使早期流产的风险几乎翻倍。研究合著者De-Kun Li，医学博士说，两者都通过抑制人体的前列腺素起作用，前列腺素是有助于子宫内胚胎植入的化学物质。他说：“在受孕前后或一周或以后服用这些药的妇女流产的风险最高。”由于对乙酰氨基酚的工作方式完全不同，因此发现不会造成问题。

肥胖

几年前，一组出生缺陷专家宣布肥胖是怀孕的危险因素，部分原因是肥胖妇女（BMI超过30，对于5'4“妇女为174磅或以上的人）更容易流产。专家不确定为什么存在这种联系，但他们指出，许多肥胖女性也具有胰岛素抵抗性。约翰·霍普金斯大学医学院生殖内分泌学教授爱德华·E·沃拉赫医师说：“妇女在怀孕期间应该节食，但一旦受孕，她们肯定可以减肥，并以健康的方式进食。”在巴尔的摩。

叶酸

一项对近1500名瑞典妇女的研究发现，叶酸含量最低（一种营养成分还有助于预防神经管畸形）的妇女流产的机会增加了50％。研究人员指出，这种B族维生素对于适当的细胞生长和胚胎发育至关重要。通过服用产前维生素或通过吃叶酸强化的早餐谷物或其他谷物和绿叶蔬菜，妇女可以轻松达到政府建议的每天400mcg的摄入量。

感染

流产涉及多种类型的病毒感染，包括引起水痘的水痘。风疹，引起德国的麻疹；和导致艾滋病的艾滋病毒。某些细菌也可能是罪魁祸首：奥地利的一项研究发现，细菌性阴道病（BV）似乎会使孕中期流产的风险增加一倍。（研究人员没有检查孕早期的流失，这是很常见的。）在美国，通常不会对没有表现出BV症状的女性进行筛查。但是研究合著者赫伯特·基斯（马里兰州）说，他的医院现在在头三个月末或第二个月初定期检查常见的生殖道感染，流产率下降了。最后，由食物中发现的某些细菌引起的李斯特菌病可能是一种风险。FDA敦促孕妇避免吃不热的热狗和午餐肉，以及熏熏的海鲜，例如熏鲑鱼，未经巴氏消毒的牛奶和软奶酪。

最初发表在2008年10月的《父母》杂志上。

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