如何做出最艰难的新父母决定

自从英国研究人员安德鲁·韦克菲尔德（Andrew Wakefield）于1998年发表研究报告以来，MMR疫苗与自闭症之间存在联系，因此父母一直在仔细研究免疫接种。韦克菲尔德的调查结果被宣布为欺诈性报告，该报告于2010年撤回，韦克菲尔德的医疗执照被吊销，但一些父母仍对此表示怀疑。他们担心当前的疫苗时间表-到2岁时约20针-太多，太早了。然而，医学专业人士强烈不同意，并指出，曾经罕见，易于预防和潜在致命的疾病如麻疹，腮腺炎和百日咳的暴发，给儿童和社会带来更大的危险。

科学说什么疾病控制与预防中心（CDC）和美国儿科学会（AAP）都坚持认为，按时接种疫苗的好处远远大于风险。费城儿童医院传染病主任医学博士保罗·奥菲特（Paul Offit）指出：“这里有很多不良信息。”完全没有理由担心疫苗会导致自闭症，注意力缺陷障碍，哮喘和过敏症。奥菲特博士说，疫苗是经过我们大量测试的最安全的物质。

对于“太多，为时过早的争论”，奥菲特博士解释说，疫苗对新生儿的威胁要比遭遇单纯感冒的人要少，与婴儿体内的灭活病毒相比，这种疫苗给婴儿的免疫系统带来的负担要大得多。疫苗。延迟或按期分发疫苗不会带来任何好处，也不会增加婴儿患病的时间。最常见的副作用-注射部位轻微发烧和酸痛-是值得的。引起癫痫发作的更严重的副作用（如癫痫发作）非常罕见，以至于CDC无法对其进行统计评估。

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割礼

在1980年代初期，估计有三分之二的新生男孩在出院前就去除了阴茎上的包皮。疾病预防控制中心（CDC）的数据显示，到2010年，这一数字已降至58％。西雅图儿童医院儿科医生，AAP工作组成员Doug Diekema医学博士说：“在人口统计学上，我们的国家正在改变，以包括传统上尚未割礼的文化，而现代父母更有可能质疑任何类型的医疗程序。”新生儿包皮环切术。他们想知道包皮手术对健康的益处是否值得。

科学界说的话CDC的第一份指南草案指出，包皮环切术的好处显然大于风险，尽管这仍然是父母的决定。被割礼的男孩患尿路感染的可能性略低，这在婴儿中可能很严重。研究表明，包皮环切的成年男性的艾滋病毒和疱疹发病率较低，并且不太可能将人类乳头瘤病毒（HPV）传播给女性伴侣。问题发生的时间少于百分之一，并且大多数是次要的。无需担心任何痛苦。 Diekema博士说，它可以而且应该通过药物控制。

不移除儿子的包皮的好处是，当儿子长到足以权衡利弊时，您可以将决定权交给他。强烈反对包皮环切术的人（“灭绝主义者”）声称，有包皮的男人在做爱时会有更多的愉悦感，但是没有研究证明这一点。未割包皮的男孩将有感染的风险或包皮不能正确缩回。在这种情况下，可能需要对青少年或成人执行该过程，这更加复杂。

尽管AAP认为包皮环切术对健康有好处，但它指出，父母“应该基于宗教，道德和文化信仰做出自己的决定”。

Diekema博士说：“如果您的护理提供者强烈赞成或反对包皮环切术，那就找另一位医师。”“您需要一个中立的人来帮助您为孩子做出最好的决定。”

乳房与奶瓶

新妈妈被“最好的乳房”的信息轰炸，这会使那些不能或不想哺乳的人感到内gui和防御。众所周知，“激进主义者”是母乳喂养的倡导者，他们会在网上或公共场所给使用配方奶粉的妈妈施加压力。母乳喂养有很多很好的理由，但是妈妈们经常难以维持AAP建议的全年护理。从痛苦到供应问题，再到工作中抽水的挑战，一切都会使其变得困难。大多数女性开始护理-75％-但到6个月时，仍然只有44％这样做。

科学表明，研究表明，纯母乳喂养的婴儿患病的几率更低，而且婴儿猝死综合征和肥胖的风险也较低。这些好处可以减少医疗费用，减少病假。母乳喂养不提供的保证是：护理并不意味着您的孩子不会在成年后与隆隆之战搏斗。他将不太可能。母乳喂养的婴儿更聪明吗？研究表明，母乳喂养整整一年的婴儿在智商测试中的得分要比配方奶喂养的婴儿高大约四分，但是哺乳的母亲往往受过更好的教育，所以您不能将所有的功劳都归功于牛奶。

至于妇女的健康，哺乳母亲在一生中患乳腺癌和卵巢癌的机会可能降低20％，并且可能会更快减轻婴儿体重。您对护理的看法也很重要：如果您喜欢它，您的宝宝也会如此。但是，如果护理压力很大，并且让您感到不满，您的宝宝会反感这些负面情绪。旧金山儿科医生Valerie Flaherman医学博士说，如果您决定用配方奶粉补充母乳或完全戒掉护理，请确保当今的婴儿配方奶粉是安全的，并且可以让您的宝宝成长和成长。美国医学协会关于母乳喂养的公共健康和社会方面的意见。弗莱厄曼博士说：“母乳喂养对母亲和婴儿都有重要的健康益处，但不要相信有人说母乳喂养是儿童疾病的灵丹妙药。”“尽管母乳确实可以提供最佳的婴儿营养，但是许多配方奶喂养的婴儿仍然健康，而且一些母乳喂养的婴儿仍然可能生病。维持婴儿健康有许多重要因素，”弗莱厄曼博士补充说。

家庭出生

在2004年至2012年之间，家庭生育人数增长了59％，这主要是由于女性希望避免分娩，其中可能包括钳子或剖宫产等干预措施。根据疾病预防控制中心的数据，尽管数量激增，在家分娩仍占所有分娩的不到2％，而且这种趋势主要发生在非西班牙裔白人女性中。

科学所说的话，您正在冒险，简单明了。纽约长老会/威尔康奈尔医学中心的研究人员进行的一项研究发现，在家中出生的婴儿死产的可能性大约是在医院出生的婴儿的十倍，而新生儿癫痫发作或严重的神经功能障碍的可能性是在医院出生的婴儿的四倍。 。波士顿马萨诸塞州总医院妇产科医师杰弗里·埃克（Jeffrey Ecker）指出：“研究表明，在家分娩时死亡的风险增加，尽管很小。”“分娩是一个自然而健康的过程，不必担心，但是确实会出现问题。”

Ecker博士鼓励准父母在决定婴儿出生地点之前先问自己一个问题：“我要在家中分娩时寻求什么，有没有办法在医院或分娩中心得到它？”如果您的答案是避免不必要的医疗程序，请找一位您信任的妇产科医生或经认证的专业助产士，他们将竭尽所能避免在医院中进行此类干预。如果您想被家人和朋友包围，请选择一种设施，使他们在分娩时可以在那里。

如果只有家是您的家，那么美国妇产科医生代表大会（ACOG）和AAP都建议使用经美国助产士认证委员会批准的助产士，该助产士还可以为您提供接诊服务。如果发生紧急情况，请医院就医，并有受过训练的伴侣，可以专门关注婴儿的护理（必要时进行复苏）。确保事先讨论助产士处理分娩并发症的背景。而且还没有评估助产士记录的系统，因此请务必通过检查参考资料来尽职调查。

床铺共享

去年在《美国安全儿童世界》上进行的一项“美国婴儿”调查中，接受调查的4,500名新妈妈中有65％的人说，他们和婴儿一起睡在床上。与宝宝（和大一点的孩子）共用一张床是育儿哲学的一个重要组成部分，被称为“依恋父母”。这种养育方式的追随者认为，与他们同睡的婴儿哭泣的次数更少，结合更牢固，成长起来更有信心。但是，大多数主要的健康和安全团体，包括AAP和美国国家儿童健康与人类发展研究所的“安全睡眠”运动，建议将婴儿与父母放在同一个房间的单独睡眠区而不是卧床，这是因为严重的风险。

科学所说的话与婴儿在同一张床上睡觉的危险是众所周知的。婴儿可能会被困在床和墙壁之间或枕头下面，或者被毛毯缠住。是的，您可以将婴儿翻身。研究表明，根据迄今为止最大的分析之一，与成人一起睡觉的婴儿在头三个月死于婴儿猝死综合症（SIDS）的可能性是在安全的婴儿床环境中打oo睡的婴儿的四倍。在床褥和小岛屿发展中国家。《儿科学》杂志上的另一篇新报告还发现，床褥是3个月以下婴儿与睡眠有关的死亡的最高危险因素，包括小岛屿发展中国家和窒息。

为了应对这些风险，支持同睡的人通常会鼓励父母采取预防措施以“安全”地进行睡眠，例如没有沉重的床单就睡，并且如果您正在饮酒，吃药或精疲力尽，则分开睡。这些情况中的任何一种都会使您对周围环境的了解减少，并更有可能意外伤害Baby。

但是，安全睡眠专家仍然认为这些措施还不够。“不幸的是，在任何情况下都没有足够的证据推荐床褥。我们不知道有什么方法可以确保它的安全，无论采取何种预防措施，您都可能使您的婴儿处于与睡眠有关的死亡的更高风险中，”儿童国家卫生系统的儿科医生Linda Fu博士说。华盛顿特区，她研究床褥的安全性。

另一方面，事实证明，与婴儿睡在摇篮或婴儿床附近的房间可以减少SIDS的风险，这可能是因为父母亲密且能够更快地回应孩子的需求，并且傅医生说，它可以帮助母乳喂养。

第一年后，SIDS的风险显着降低，但是有新的证据表明，床共享对幼儿也不利。欧洲一项刚刚发布的大规模研究对56,000名母亲进行了报告，他们报告了孩子的睡眠习惯，发现与父母同床的18个月大的人晚上醒来的几率明显更高，睡眠周期更短。

床褥和其他这些备受争议的主题的底线是：如果有关婴儿健康或幸福的决定令您感到担忧，或者您读到一些令您感到恐惧的东西，请与儿科医生谈谈。现在可能有各种各样的信息在我们的指尖，但是老式的“开诚布公”的专家仍然是解决21世纪育儿困境的最佳方法。

婴儿睡眠安全：降低小岛屿发展中国家的风险

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最专业的网站上可能会出现不正确的信息。对于基于科学的，无偏见的信息，请查找网址.gov和.edu。网址.com，.org和.net可以可信-也可以不可信。例如，位于NVIC.org的国家疫苗信息中心似乎是官方的，但实际上是由一个独立组织运营的，该组织因提供有偏见的信息而受到批评。可靠的网站至少每两年更新一次文章，如果一个故事缺少日期，那是一个危险信号。除了AmericanBaby.com和Parents.com，请转到这六个站点，以获取准确的健康和安全信息。

AAP.org美国儿科学会的网站HealthyChildren.org AAP的父母资源ACOG.org美国妇产科医生大会CDC.gov的所在地疾病控制与预防中心CPSC.gov美国消费品安全委员会Mayoclinic.org来自著名医疗机构的消费者友好信息

最初发表于2015年2月的《美国婴儿》杂志。

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