不吃的孩子：如何帮助饮食失调的儿童

欢快的图画中描绘了胡萝卜，西兰花和其他蔬菜，幼稚的草稿上写着“好食物！”当9岁的莉莉（Lily）在一个春天的下午向她们的母亲玛丽亚·亚当斯（Maria Adams）展示它们时，亚当斯做了所有健康意识强的妈妈可能做的事情：她骄傲地笑了。南卡罗来纳州哥伦比亚市的亚当斯说：“莉莉和她的朋友创立了'健康饮食俱乐部'，这是他们的信息包。”“我擅长天然食品，智能脂肪之类的东西。我想，“她追我很可爱。”

更加令人印象深刻的是莉莉的后续行动。那天晚些时候，亚当斯为女孩们提供了冰淇淋点心。当她的玩伴将它吞噬时，莉莉主要将碗推开。她说：“妈妈，这是糟糕的食物。”在接下来的几周中，莉莉开始拒绝接受所有款待，并且在用餐时，她在盘子周围运送的食物比放在嘴里的要多。当父母给她施压时，她说：“我不饿”或“我只想吃健康的东西”。几个月过后，她的挑剔仍然持续，亚当斯与莉莉的儿科医生交谈，后者将家庭与心理学家和营养师联系在一起。营养师计算得出，莉莉每天只吃700卡的热量-不到她所需要的三分之一。亚当斯（Adams）更加严格地监督用餐时间，但是当她设法强迫女儿多吃几口蔬菜或面包时，莉莉（Lily）会增加活动量，在街上上下骑自行车或在游泳练习后潜行一圈。亚当斯说：“这就像莉莉突然怀有不可控制的冲动，”亚当斯要求我们不要在这个故事中使用她或她女儿的真实姓名。

一年之内，莉莉长了3英寸，但体重却没有增加一磅。在增长图表上，她从第80个百分位下降到第40个百分位。她以前是个肌肉发达的小女孩，现在胳膊上有突出的锁骨，突出的肋骨和胳膊上的一层新的细发–胎毛，身体生长是调节温度的一种方式。几乎没有三年级，她被诊断出患有厌食症。

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政府统计数据显示，随着越来越多的幼儿厌食，莉莉的故事变得越来越熟悉。根据美国儿科学会的诊断标准，他们极大地限制了食物的摄入，以至于体重下降到其身高的85％或更少。或者，随着年龄的增长和独立性的提高，他们在一次坐着吃了异常大量的食物后便开始暴食，呕吐或使用泻药。如果不加以控制，贪食症可能会导致严重的消化道和牙齿问题，而厌食症可能导致骨骼脆弱，心律异常缓慢，甚至在10％的情况下导致死亡。实际上，美国国家饮食失调协会（NEDA）表示，饮食失调是所有精神疾病（包括抑郁症）中最高的死亡率。

根据全国神经性厌食症和相关疾病协会的估计，有多达1000万人患有饮食失调症，但是关于这些疾病在儿童中的患病率的确凿的数据很少。根据美国医疗保健研究与质量机构的数据，在1999年至2006年期间，因饮食失调而住院的12岁以下儿童的数量增加了一倍以上，是所有年龄组中增幅最大的。心理治疗师阿比盖尔·纳滕森说：“典型的厌食症发作时间是13到17岁，但现在下降到9到13岁。”在高地公园。最年轻的患者越来越年轻：“我们正在治疗6岁和7岁的厌食症，以及11岁和12岁的贪食症-这个问题过去在儿童中几乎不存在，”医学博士Ovidio Bermudez说丹佛饮食恢复中心的儿童和青少年服务。“它使头脑困惑。”男孩的压力也越来越大，男孩占厌食症和贪食症病例的5％至15％。

不幸的是，这些情况可能只是冰山一角。NEDA首席执行官Lynn Grefe说，节食或抱怨自己的身体（被认为是厌食症和贪食症的“网关行为”）的儿童人数也在增加。她说：“我们听到的是一年级和二年级的学生问，'妈妈，我看起来胖吗？'”“更多的孩子对食物和身体形象表现出不健康的担忧。父母正处于十字路口：他们不希望自己的孩子有饮食失调，但也不希望他们超重。”

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文化后果

随着肥胖率的攀升，过去十年来，健康专家一直在推动在学校中进行更多的营养教育，并减少儿童食品中的脂肪和糖分。Natenshon说：“问题是，有些孩子将信息解释为“食物在增肥”或“食物是敌人”。“他们会说他们不需要吃早餐，或者以为除非以后再燃烧这些卡路里，否则他们就不能吃大餐。”她描述了一位11岁的患者，他的朋友在没有足球练习的日子里，他们的午餐时间较小。Natenshon说：“这些孩子正在模仿他们看到大人所做的事情。”“但是孩子们的营养需求与成年人不同。他们需要足够的卡路里和脂肪来补充身体，成长骨骼，进入青春期并在发育中的大脑中形成神经元通路。”

很难知道反肥胖运动在幼儿饮食失调中起了多大作用。Natenshon解释说：“伴随着早期肥胖的戏弄也可能成为食物限制和饮食失调的诱因。”“实际上，孩子的实际体重与饮食失调的发展几乎没有关系。即使孩子可能很瘦，孩子的自我感知能力也会扭曲，导致感到发胖的感觉。”但是，预防肥胖的努力几乎肯定会导致诊断延误，俄勒冈州卡丁尼（Kartini）儿童饮食失调症诊所波特兰的医学总监朱莉·奥图尔（Julie O'Toole）表示。“许多儿科医生非常关注控制肥胖，以至于错过了就在眼前的饮食失调症。如果一个孩子在成长曲线上迅速下降，即使他以前的百分比过高，那也是个危险信号。”超重的孩子有特殊的危险，因为他们可能会-在父母的压力或取笑的担忧下-进行严格的饮食以使他们的心脏陷入危险的缓慢节律（对极端热量限制的反应，常见于奥图尔（O'Toole）博士说，他们会在体重下降到足以引起父母和医生注意的程度之前就开始厌食。

名人不仅比以往任何时候都苗条，而且也更年轻，这无济于事。“当我还是个孩子时，大多数大明星都在他们的十几岁或更晚的年龄，所以我和我的朋友们并没有真正将自己与他们相比。” 37岁的苏珊·迪默尔（Susan Deemer）是一所女子小学的老师。在旧金山，是一个7岁女孩的母亲。“现在，孩子们的偶像越来越接近他们的年龄。这使他们在年轻时就担心自己的身体。”

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尽管文化力量可能会导致饮食问题，但专家现在认为，这些疾病源于大脑异常-基因可能是造成这种情况的原因。密歇根州立大学对双胞胎进行的一项研究发现，进食障碍可遗传59％至82％。与厌食症有近亲的孩子自己患厌食症的可能性要高十倍。

需要更多的研究来找出哪些基因使儿童处于高风险中。在此之前，父母可以识别孩子的人格特质，这些人格特质通常与进食障碍相关（通常是焦虑症，强迫症和完美主义），然后观察进食障碍行为的迹象，例如限制某些食物种类或对体型痴迷。伯姆德兹博士说：“一个倾向于给自己施加很大压力的孩子可能会发现，限制自己吃的东西有助于她以一种令人满意的方式来控制事物。”

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激烈的治疗

如今，玛丽亚·亚当斯（Maria Adams）归功于许多家庭烹饪和重点家庭饮食，以帮助她的厌食症女儿重新学会享受美食。从莉莉的儿科医生推荐的心理学家那里，她了解了莫兹利方法，该方法是顶级专家和倡导组织（包括NEDA）认为在帮助孩子方面特别成功的方法，尤其是那些有至少一个父母能够与之相处的孩子他们整天。它要求亚当斯（还有一个小儿子）准备并监督莉莉的所有饭菜，并禁止女儿离开餐桌，除非她消耗了儿科医生确定的一定数量的卡路里，儿科医生每周都要对莉莉称重以追踪她的卡路里。进展。Maudsley背后的理论：营养不良引发不合逻辑的思维，导致更多的饥饿和疯狂的运动；只有当孩子恢复正常体重时，她才能对自然的饥饿感做出反应，并反思自己对瘦弱的追求。亚当斯说：“我的口头禅成了：'食物就是你的药'。”

当莉莉（Lily）的心理学家帮助亚当斯（Adams）意识到自己只吃健康食品的决心可能对女儿的康复起反作用时，她开始放松自己的规定，为全家提供更多种类的食物。最初的几周令人发指：莉莉不断哭泣，常常尖叫：“你让我发胖！”她妈妈必须在用餐时锁上门，以防止她跑出家门。她回忆说：“有一天，我在她面前放了一碗冰淇淋作为甜点。”六个小时后，莉莉击倒了最后一滴汤。

在三个月内，莉莉体重增加了25磅，达到了她年龄的70％。亚当斯说：“当她到达自然应该拥有的身体的那一刻，所有这些疯狂的行为似乎就开始消失了。”在那个学年中，莉莉获得了在家中用餐的所有许可，包括午餐，但逐渐地，她需要越来越少的哄来吃饭。

莉莉现在是一个健康的八年级学生，踢足球，竞技游泳，并且与母亲公开谈论身体挂起的情况。尽管亚当斯知道厌食症是一种慢性疾病，但她仍感激她和莉莉现在可以应对潜在的复发并与之抗争。“我为我的孩子这么小就不得不处理这样一个长大的问题感到难过吗？是的，”她说。“但是我很高兴我们抓到了它。”

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麻烦的六个迹象

1.她不停地照着镜子或双手捂着身体。有时被称为“身体检查”，这是一种让孩子在不踩体重秤的情况下监控其减肥进度的方法。

2.他经常便秘。Ovidio Bermudez博士说，当您饥饿时，肠道功能会随着新陈代谢而减慢。

3.她不会停止移动。范围从强迫性锻炼到只是坐立不安。孩子的目标是始终消耗卡路里。

4.她突然变成素食主义者。许多厌食症儿童会以此为借口限制自己进入某些食物类别。

5.她没有得到月经。您可以将此归因于您的孩子是运动员。但是，如果您的女儿进入青春期没有一段时间或周期不规律，请务必与您的儿科医生密切注意体重图上的生长情况。大多数女孩在10到15岁之间开始月经，平均年龄为12岁。

6.她查看“ thinspiration”或“ pro-ana”网站。尽管拥护者努力取缔这些遗址，这些遗址仍在继续种植，并有饥饿的窍门和可怕的名流照片。

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培育健康的饮食者

Ovidio Bermudez博士说，虽然父母不会引起饮食失调，但父母可以将一个易受伤害的孩子推入危险区-或使其脱离危险区。他补充说，许多阻止厌食和贪食症的策略实际上与抑制暴饮暴食的策略相同。

模型审核。您可以通过提供全面的餐点（水果，蔬菜，全谷类，瘦肉）和零食来防止有关“好”和“坏”食物的困扰。饮食失调专家琳恩·格雷夫（Lynn Grefe）说：“适度的糖果没什么问题。”“不要将'治疗'作为奖励或拿走作为惩罚。这只是一种享受。”

避免使用“ D”字。谈论饮食会导致麻烦。安德烈·瓦扎纳（Andrea Vazzana）博士说：“当一位母亲说出'我今天不吃午餐-我的衣服太紧'这样看似无害的话时，可能会对女儿的身体形象产生重大影响。”纽约大学儿童研究中心的临床心理学家。Vazzana博士说，同样地，谈论正确的食物如何为您提供能量并保持健康。

为您的孩子和您的孩子做饭。作者阿比盖尔·纳滕森（Abigail Natenshon）建议，在家中应备有各种健康食品，提供营养均衡的膳食，并尽可能多地一起食用。研究表明，经常与家人一起吃饭的孩子患进食障碍的可能性较小。让孩子们参加饭前准备工作-测量面粉，捣碎面团，在披萨上撒些菜-可以帮助他们学会尊重和欣赏他们的饮食。

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早期饮食失调

如果您的孩子有下列食物问题的征兆，请咨询医生。

问题：婴儿喂养障碍发病年龄：出生至12个月婴儿拒绝进食或无法进食，导致至少一个月的时间内体重增加不佳或体重明显减轻。原因通常是胃和食道之间的括约肌发育不全，发育迟缓，感觉加工障碍或乳糜泻（一种自身免疫性疾病，导致对小麦和其他谷物的面筋不耐受）。安排定期的医生拜访，以跟踪您孩子的成长。儿科肠胃科医生可以诊断出胃酸倒流并开出药物处方，直到您的宝宝长大了。职业和言语治疗师可以与不愉快或进食困难的孩子一起工作。

问题：发病年龄：2至3年是什么：在某个时候多达30％的儿童患有异食癖，这是一种强迫性的趋势，他们会在婴儿期以后的一个月或更长时间内吃掉非食品（例如污垢，油漆屑或洗衣粉）。皮卡（Pica）通常随着年龄的增长而衰老，但会持续存在发育迟缓的孩子中，他们也有较高的患病风险。皮卡可能会导致铅中毒，因此请使用高架子和可防止儿童进入的锁将非食品物品放在手拿不到的地方。您可能需要与您的儿科医生或专门研究饮食失调的儿童心理学家交谈。

问题：选择性饮食失调发病年龄：3至10年是什么：挑食的人会逐渐限制饮食，只吃几种食物。由于尚不清楚的原因，男孩最常见，选择性饮食在大多数情况下不会导致生长或健康问题。没有强有力的研究表明选择性进食者以后会有其他进食障碍的风险。获得帮助：一些专家说，如果您的孩子生长正常，最好不要提出问题-而是要确定您的孩子是否应该服用多种维生素和钙补充剂。儿童心理学家可以教他如何尝试新事物。

最初发表在2011年1月的《父母》杂志上。

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父母杂志