是自闭症吗？初步体征和重要治疗

自闭症因其广泛的症状和严重程度而被更准确地称为自闭症谱系障碍，是影响儿童与他人交流和互动能力的发展问题的抓手。它还会导致孩子进行重复性行为，例如拍手和晃动。有时候，自闭症儿童会像玩具车的车轮一样被固定在某些物体上数小时。一个孩子在沟通，社交互动和重复行为方面可能会有很多延迟，或者是一些被认为是自闭症但又不构成完全成熟诊断的怪癖。

美国儿科学会2018年12月的一份报告估计，如今美国40个孩子中有1个患有自闭症。有些孩子在12个月之前就表现出体征。其他人似乎发育正常，然后在18到24个月左右突然消退。而且由于未知的原因，自闭症在男孩中的发病率是男孩的四倍。

请继续阅读以了解导致自闭症的原因，症状和潜在的治疗选择。

是什么导致自闭症？

近年来，自闭症患病率急剧上升。但是没有人知道峰值之后的原因。由于专家更好地了解了自闭症，有可能会诊断出更多的病例。而且我们确实知道遗传因素很强–自闭症兄弟姐妹患此病的风险高15％至20％。在同卵双胞胎中，如果一个人患有自闭症，那么另一个人也有90％的机会也患有自闭症。

约翰·霍普金斯大学医学院神经病学副教授，巴尔的摩肯尼迪·克里格研究所的研究科学家，儿科神经病学专家安德鲁·齐默尔曼医学博士说：“自闭症主要是遗传性的，但是也涉及基因以外的东西。”子宫里可能有东西。

在最有趣的研究领域中，环境影响如何可能“劫持”胎儿基因并改变其对大脑发育的影响。但是，在这样复杂的综合症中追踪因果关系很困难，科学家们希望结果会很慢。加州大学戴维斯分校儿童环境健康与疾病预防中心主任毒理学家艾萨克·佩萨（Isaac Pessah）博士说：“如果您将自闭症研究视为一种垄断游戏，我们就通过了围棋。”

同时，已经被彻底证实的一个因素是与疫苗的任何联系。大量研究表明，未接种疫苗的孩子比接受疫苗的孩子（有或没有防腐硫柳汞）的自闭症风险更低。

自闭症和怀孕

一些专家怀疑，自闭症的早期阶段已经开始，这是一种怀疑，其根源是由1960年代的晨吐疗法沙利度胺引起的出生缺陷流行。在母亲服用药物后出生的患有严重肢体异常的婴儿中，也有5％患有自闭症，大约是预期比率的30倍。这表明受孕后20到36天之间会形成手臂和腿部，对大脑造成伤害。相比之下，俄亥俄州立大学的一项研究发现，在怀孕的第24至28周之间遭受重大压力（例如丧偶）的妇女，分娩自闭症孩子的风险更高。

证据还指向产前激素水平：子宫中的睾丸激素含量越高，孩子自闭症的可能性就越大。疾病控制与预防中心的研究人员指出，可能与产科并发症有关，包括早产，低出生体重和婴儿臀位。

无论何时开始，导致自闭症的一系列事件都可能始于遗传脆弱性，最有可能是5至15个基因的功能障碍。佩萨说：“由于有多个功能失调的基因，孩子的系统变得容易受到环境的伤害。”

当前研究的重点是产妇的免疫系统是否可能会增加自闭症的风险。齐默曼说：“我们发现，在我们研究的家庭中，患有类风湿性关节炎和狼疮等自身免疫性疾病的人数有所增加。”一项研究表明，母亲在怀孕期间患有牛皮癣的儿童患该病的风险增加了一倍。

齐默尔曼还发现与母亲体内5-羟色胺含量低有关。5-羟色胺是一种大脑化学物质，被称为情绪调节剂，与抑郁症密切相关。他的研究表明，自闭症儿童的母亲在将化学物质带入胎儿的液体中血清素含量较低，即使这些妇女没有沮丧。他说：“母亲的水平对胎儿的大脑发育很重要。”“妈妈的5-羟色胺可能对启动胎儿自身的生产很重要。”

一些科学家怀疑母亲的年龄也可能是一个危险因素。齐默尔曼说：“我们看不到20多岁的少年母亲或妇女将自闭症儿童带到诊所。”“主要是30多岁和40多岁的母亲。”他补充说，高龄的孕妇意味着更多地接触各种毒素，病毒和化学物质，而且年龄越大，人们患自身免疫性疾病的可能性就越大；这对女性尤为重要。

自闭症症状和筛查

美国儿科学会（AAP）建议在18个月和24个月时对所有孩子进行自闭症筛查。但是有些孩子早在9个月就表现出自闭症迹象。

如果您担心宝宝的发育，请立即与您的医生讨论，并要求进行早期评估。不要等4或5岁之前，当孩子的大脑仍在发育时，有一扇小窗户。在这段时间里，早期的干预在教孩子如何与他人交流，联系和玩耍以及减少怪癖行为（将他们标记为自闭症）方面真正起到了作用。

自闭症的早期迹象包括：

不微笑或不回应他的名字

不指向事物，不互动或尝试与您分享经验

后来出现的自闭症症状包括：

到12个月时仍不会咕,、胡闹或做手势

16个月没说话

不了解感受

随时失去语言或技能

不适当地玩玩具，例如一遍又一遍地进行相同的动作

说话时专注于嘴与眼

重复行为，例如旋转，摇摆和拍手

如果您的儿科医生将您的疑虑排除在外，请再听一两次。亚特兰大的珍妮尔·史瓦兹（Janel Schwartz）就是这样做的，当时她的医生说女儿还可以。她说：“他告诉我，我很神经质。”“但我担心她在2岁时不会像其他孩子那样说话。”一年后，在看了几位专家后，佩里被诊断为自闭症。

这里有一个重要的教训：如果您觉得不对劲，并且想听到没什么不对劲，请坚持尽快接受自闭症筛查。即使这样，如果您的儿科医生说您的孩子需要进一步评估，也不一定意味着您的孩子患有自闭症。奥马哈内布拉斯加大学医学中心的自闭症专家韦恩·费舍尔（Wayne Fisher）博士说：“有很多误报。”“因自闭症而提到我们的孩子中，大约有一半不是自闭症，而是患有不同的疾病，例如多动症。”

自闭症治疗

在等待确定的诊断（这可能需要长达6个月的时间）时，AAP建议开始早期干预，以便在5岁之前利用这一机会。等待诊断时，您可以转介以进行早期干预。至少您的孩子每周需要15至20个小时的治疗； 25至40更好。访问nectac.org，以帮助查找本地程序。

这一切要花多少钱？治疗的价格从每小时40美元到250美元不等，一个家庭每年可以在政府或保险未涵盖的服务上花费超过70,000美元。许多州为3岁以下的孩子提供每周一到三个小时的治疗（某些州的5岁以下）。在15个州，一些治疗费用-每年从$ 20,000到$ 50,000不等-由保险支付。为了降低成本，父母可以学习在家中进行一些治疗。

干预通常包括言语和职业治疗，以及诸如应用行为分析的其他治疗。由AAP推荐，它教孩子们进行交流，游戏和学习。

还有其他的治疗附件；联系自闭症组织以确定您的孩子需要哪些服务。Picture Exchange交流系统使用图片卡来建立词汇和交流技巧。讨论时间和关系发展干预疗法都教授社交互动技巧。TEACCH是一项基于学校的计划。

自闭症是一种遗传性疾病，因此患有自闭症的孩子终生会自闭。但是，有些孩子（可能占15％到20％）在3或4岁时开始进行强化的早期干预，最终失去了诊断并“落伍”。这意味着什么？对于加拿大安大略省的朱莉·科尔（Julie Cole）而言，这意味着她9岁的儿子麦克（Mack）在3岁时就没有言语，现在有了朋友，是B学生，并且在大多数情况下与同龄人融为一体。

费舍尔博士说：“有些孩子的智商达到正常水平，在学业上与同龄人相当。”“但是即使表现确实很好的孩子，尽管可能不再符合诊断标准，他们仍然可能会有一些体征。”

不幸的是，无法确定哪个孩子在15％到20％的比例内。Strombeck-Goodrich现在正面临这种不确定性。她说：“我不知道我们是否还会再听到兰斯说话。”她一直在使用图片卡系统，兰斯（Lance）最近开始讲话。“他的语言爆炸了，” Strombeck-Goodrich涌出。“现在他说了25到30个字。我们为之疯狂。”

预防自闭症

尽管对自闭症起源的研究尚无定论，但有关环境因素对胎儿大脑的影响的已知知识足以为准妈妈们提供一些实用指导：

限制受污染鱼的摄入大量研究确定，硫柳汞（一种曾经用于儿童疫苗中的汞基防腐剂）与自闭症无关。现在的重点是母亲摄入的甲基汞，甲基汞是在鱼类中发现的有机形式。大型掠食性鱼类，例如金枪鱼或箭鱼，汞含量高；鲑鱼等养殖海产品可能含有较高含量的工业化学品，如多氯联苯。佩萨说：“最好在食物链上吃野生捕捞的小鱼。”

最小化化学物质的暴露“房子周围有化学物质，例如喷雾剂或空气清新剂，还没有经过充分测试，” Pessah说。尤其是在怀孕初期，不要使用您不了解的产品，例如成分复杂的清洁剂。

放弃香烟据瑞典研究人员称，怀孕初期定期吸烟的母亲生育自闭症孩子的风险增加40％。

避免接触疾病确保您的免疫接种是最新的。风疹（德国麻疹）尤其重要，因为产前暴露与自闭症有关。

监视自身免疫问题如果齐格曼说，如果您遇到自身免疫问题，“请咨询您的产科医生以确保您的病情得到控制。”

保持尽可能的无压力“主要的生活压力源在孕妇中，后来被诊断为自闭症的孩子更为常见，”齐默尔曼说。“但是，即使有压力和其他危险因素，大多数母亲也会怀孕，而孩子也不会发展自闭症。”

要了解有关自闭症的早期迹象，可能的治疗方法以及家庭支持的选项的更多信息，请确保与以下组织联系：

自闭症伙伴关系：autismpartnership.com美国自闭症协会：autism-society.org自闭症发言人：autismspeaks.org CDC自闭症信息中心：cdc.gov/ncbddd/autism复活节封印：Easterseals.com/autism互动自闭症网络：iancommunity.org

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