怀孕笔记（备孕-孕早期）内附北京孕检、建册建档教程、孕期营养补充指南

作者：秋林果

嘻嘻，断更这段时间我怀孕了。所以本文我会记录一下我怀孕的感受和小经验，算是对自己特殊日子的纪录，也希望能对其他怀孕的姐姐妹妹有所帮助。当然也希望能有男性读者来看一看，了解一下女性孕育之苦，以及学会怎么照顾孕妇。因为文章特别长，所以篇前先放个目录，方便大家按需看。

一、备孕

孕前检查

补充叶酸

规律作息和锻炼身体

二、怀孕（孕早期）

发现怀孕

建册

建档

孕早期的身体变化

孕期补充营养

一、备孕

先讲一下怀孕前的准备。这方面的准备主要是孕前检查、补充叶酸、规律作息和锻炼身体。

1.孕前检查

国家有免费的孕前检查，基本覆盖了大多数需要检查的项目。怀孕、生产、育儿要花很多钱，国家可以免费检查项目，当然是能省则省啦。

此处我以北京为例讲一下怎么预约孕前检查：首先要注册并登录北京市生育登记服务系统的网站。

北京市生育服务系统 (phic.org.cn) https://syz.phic.org.cn/如果夫妻双方有至少一方是北京户籍，就选择“户籍人口生育登记”，否则选择“非户籍常住人口生育登记”

登记完成后，3个工作日内（我第二天就接到了电话）一般是女方户籍所在街道会给女方打电话核实一些简单的情况，然后通过申报。

我在电话核实后第二天上网查询，当前进度就变为“通过”了，赞一下街道的效率。然后产妇将获得非常宝贵的生育登记服务单，如下图。

建议打印这张服务单，是出院医保结算和报销生育险的必备凭证。这样我们就可以享受国家的一系列生育服务项目了！接下来就是选择孕前检查的医院了。不同地区医院的要求不同，听说有海淀医院要求女方户籍在海淀才可以进行孕前检查，这样的话常住地和户籍地不一致就会有点麻烦，还要回到原籍检查。我因为居住地在西城，所以选择的是在西城区妇幼保健院进行孕前检查，这个医院不需要女方是西城户籍哦！其实孕前检查真的很简单，主要是是验血检查，不同医院结果不会有什么区别。没有必要非去大医院，又挤工作人员态度又不好。西城区妇幼保健院预约孕前检查的流程:关注“西城妇幼”公众号，

选择“体检预约”→“婚检 孕检”，就进入了下面界面

选择“孕前健康检查”，再填完复杂的一系列资料，就可以开始预约时间了。西城区妇幼保健院的孕前检查还是蛮好约的。免费的孕前检查包含的项目如下：

这批项目已经比较全面了，为了谨慎起见，我还选择了以下自费项目。

抗体4项（200元左右）：包含抗子宫内膜抗体（AEMAB），抗精子抗体（ASAB），抗卵巢抗体（AOVAB），抗HCG抗体（AHCG）这四类。这个其中任何一个有问题，可能会导致不能受孕或反复流产，所以孕前检查一下，如果没事当然最好，有问题就要先治疗再备孕

TORCH全项（200元左右）：TORCH是5类可导致宫内感染甚至胎儿畸形的5个疾病的英文首字母缩写，T（Toxoplasma)是弓形虫，O（Others）是其他病原微生物，如梅毒螺旋体、带状疱疹病毒、细小病毒B19、柯萨奇病毒等，R(Rubella.Virus)是风疹病毒，C(Cytomegalo.Virus)是巨细胞病毒，H(Herpes.Virus)即是单纯疱疹I/II型。如果其中任何一种病有异常，一定要治好了再开始怀孕，这样对孩子和自己才负责。免费的检查除了单纯疱疹病毒的抗体检测没有包括，其他都覆盖了，但是医院没有办法单独查单纯疱疹病毒的抗体，所以只能自费都查一遍。

叶酸代谢基因（400元左右）：叶酸代谢基因检测是对MTHFR基因、MTRR基因及其相关位点的检测，即通过检测叶酸代谢途径相关酶的活性判断准妈妈的叶酸利用能力，从而决定备孕/怀孕期间的叶酸摄入量的是400μg/天还是800μg/天。叶酸缺乏是胎儿神经管畸形的重要原因，所以我觉得还是有必要搞清楚自己到底需要吃多少的叶酸量。如果之前做过23魔方或者微基因等基因测序的准妈妈可以不用测这项了，那个基因检测项目测了叶酸代谢的位点，不用重复检测了。

除此以外，我还为配偶加测了精子的浓度和活性等检测，也是排除一下男性不育的因素。

上述自费项目推荐加做的是TORCH全项和叶酸代谢基因，不孕不育的相关检查可以先不测，等半年或者一年以上仍然没有怀上再测也不迟。

2.补充叶酸

检查完之后就可以根据叶酸代谢基因检查结果补充叶酸3个月，之后在开始备孕比较稳妥。国家也有免费的叶酸片发放，但是我所在的地方领取方式稍稍有点复杂，要到户籍所在的居委会登记并填表才能领，有的医院是做完孕前检查就可以领。因为怕麻烦，所以我选择了自己买叶酸，毕竟很便宜。作为贫穷但科学育儿的倡导者，我建议大家买有“国药准字”的叶酸，而不是添加一堆营养素的保健品叶酸。在医药和保健品这样的行业，并不是越贵的东西就越好，有新闻报道抽检钙片保健品，很多虚标的。而药品的质量控制更为严格，因而含量更精确，工艺更成熟，杂质更少，所以推荐购买有“国药准字”的叶酸片。

3.规律作息和锻炼身体

理论上最好在怀孕前半年就开始锻炼身体、调整作息，尤其是锻炼身体，将身体状态调整到比较好的状态更利于产后的恢复。这个部分大家量力而行吧，我刚好赶上那段时间工作很忙，这些锻炼计划也都只能作罢，甚至还会不定期熬夜……大家不要学我。

二、怀孕（孕早期）

1.发现怀孕

从吃叶酸开始就要每月记录自己的月经时间（月经第一天和最后一天），为估算排卵期（预测下一次月经第一天前15天）、增加受孕几率打底。在吃了3个月的叶酸，打算正式要孩子后，一定要注意每次月经第一天，因为一旦第二个月发现自己怀孕，这就是医生一定要记录的末次月经时间（上一次月经的第一天），这个时间会被反复问及，并且用于计算孕周和估算预产期，所以一定要记牢记准确了。我的月经周期不是很规律，所以是在停经第5周开始感觉到阵发的来月经般的下腹胀痛，每次去厕所都发现没有来例假，当时就明白自己大概来例假了。此时可以购买验孕棒检查一下，如果是阳性基本就可以确定怀孕了。

2.建册

所谓建册是指建立《北京市母子保健健康档案》，停经43天以后就可以建册了。去医院验血或者做B超确认怀孕了，并且可以用这个资料建册。北京建册的政策是，如果女方有北京户籍就在女方户口所在地的社区卫生服务中心建册，如果只有男方有北京户籍，就去男方户口所在地建册，双方都没有户籍则在按照女方在京居住证所在地的社区卫生服务中心建册。建册的时候要带的东西也不尽相同，最好提前电话问清楚，免得白跑。我建册的时候需要带：双方户口本及身份证原件，一方的结婚证原件，血HCG或B超确诊怀孕的检查结果。仅供参考

3.建档

建册完毕，下一个程序就是建档了。建档的医院一定要认真选择，因为一旦建档，除非急症需要急诊，其他医院的产科几乎都不会接诊你了，意味着你的每一次孕检乃至最后的生产都要在这个医院完成，所以一定要慎重选择。个人还是比较推荐公立三甲医院，价格平价，安全有保障，除了服务态度不好、人多，没有别的缺点。以前三甲医院建档是真的要找关系才能建上，现在的生育率整体比较低，三甲医院不像早些年建档那么困难。建档的时间不同医院也不一样，但多数是需要建册后，拿着母子健康档案才能建档。我去的医院是需要母子健康档案+能看到胎心胎芽的B超（12周以后）才能建档。三甲医院产科B超可能会约得比较慢，约到1-2周后都非常正常，所以建议怀孕9-10周就去想要建档的医院约，确保能12周做上B超，进而确保建档成功。

4.孕早期的身体变化

孕早期是指怀孕的前3个月，也就是第1周至第12周这段时间。这段时期会有恶心、呕吐等不适反应，也称为“早孕反应”。下面我简单讲一下我的早孕反应出现的过程及我的应对策略，话可能比较啰嗦，主要是希望每一个看到这里的姐妹都能感受到自己不是一个人，多一点安慰。我大概5周开始有阵发性的痛经样的下腹胀痛，停经6周开始出现腹胀。我吃饭速度一向比较快，还喜欢边吃饭边聊天，我开始发现自己吃完饭后胃肠胀气，很明显是气而不是吃多了胃撑。整个肚子胀得像个鼓，摸起来质地偏硬。似乎是胃肠道蠕动能力下降，导致的气体和食物消化速度减慢。同时开始明显感觉到疲乏、嗜睡，之前每天晚上几乎12点睡，但孕早期9点就会困到支持不住，下午下班前也会特别困。对于胃肠蠕动减慢和积气的情况，我自己摸索的减轻症状的办法是一方面向老人学习，细嚼慢咽，把东西都嚼成非常细腻的糊糊，食物咽下去的时候就不会夹杂太多气体，以及吃饭的时候不要说话，平时也要注意不要在风中说话，注意保暖。另一方面是睡前用热水袋热敷肚子，可以促进肠道蠕动，促进排气。一般晚上抱着热水袋睡一个晚上，早上肚子就会恢复柔软和空瘪了。6周末到7周初的时候，我的胃口开始出现明显的变化，厌食油腻和海鲜，喜欢吃蔬菜和水果。要知道原来的我可是无肉不欢，嗜食海鲜，之前囤的大虾干，变成了闻到都要吐的地步。同时嗅觉开始变得非常敏感，周围人闻不到的装修气味、下水道轻微反味或者身上的汗臭味，我忽然都能闻到，包括我自己的尿臭味。没错，这会儿我能明显闻到自己的尿中有一种骚臭的味道，导致我自己上厕所都能把自己熏到。7周开始我开始越来越加重的腹胀，同时出现晨起恶心、刷牙干呕。因为我本人非常不喜欢呕吐时候胃液反流的味道，所以我为了不吐开始一天天的不怎么吃东西，这个时候因为完全没有食欲，所以本身也不想吃东西，只有饿的时候会吃点东西将就一下。这样的好处是我早上每一次刷牙出现不受控制的恶心，基本上只会返少量的胃液，我会立即停止刷牙，深呼吸，让自己尽快放松下来，让胃的非自主收缩逐渐停下来，然后听音乐或者看视频分散精力，直到自己完全平静了。因此我孕期刷牙很不规范，还长了蛀牙，苦不堪言。腹胀的时候放屁和打嗝都是上天的恩赐，会经常打嗝或者放屁，很难也不想抑制，因为肚子排气后会更舒服一点点。我有朋友对呕吐这个动作不那么排斥，选择每天早晨都让自己吐出来，这样的话呕吐后胃会舒服一段时间，但是也会变得非常容易饿，还是那种又腹胀又饿的状态，也很不好受。她的体重在孕早期持续下降，我倒是没有怎么瘦。吃东西开始很明显喜欢吃酸辣口味的。9周以后我的嗜睡情况明显好转了，不过呕吐和腹胀的症状进一步加重了，已经到了喝水都想吐的程度，渴了只能喝饮料才不会吐，同时开始非常非常喜欢吃甜食，甚至开始点奶茶。这也是一个非常反常的现象，因为我平时不爱吃甜的，更不要说奶茶之类的。腹胀日益严重的同时，情绪也明显低落，尤其是傍晚腹胀最严重的时候，我经常半躺在床上，肚子上放着热水袋，靠在床头默默哭。不过我喝甜饮料的表现在11周后就逐渐消失了。但是恶心、腹胀、情绪低落的症状会一直持续到12周达到顶峰。这个过程中之前的所有办法都会逐渐失效，完全没有办法控制自己的症状，永远是一天比一天重。这个时候真的有时候很想放弃，觉得要是接下来一直这样，怀孕也太痛苦了吧。因为租的房子很小没有办法做饭，点外卖成了每天头大的事情，即使每天只吃一顿饭。这个时候很喜欢喝热的汤，吃蔬菜，面食其次，最不喜欢吃肉和油，尤其是香油真的好腻啊。蔬菜也不能吃味道比较重的，不然因为消化速度慢，会持续反味。我就曾经因为很馋吃了韭菜盒子，吃得时候很开心，但之后会间断反韭菜消化后的味道，于是一直在后悔自己为什么要吃韭菜盒子。香菜、茴香、橄榄菜、洋葱之类的同样，只能吃一点点。孕早期真的是非常痛苦的过程，这个过程中的痛苦让我意识到，平时感受不到自己的五脏六腑的存在感，这是一件多么幸福的事情！也让我想起跟爷爷、奶奶相处的时候，我当时对他们的腹胀、胀气的痛苦是多么缺乏理解。

5.孕期补充营养

本着贫穷且科学育儿的原则，保健品这方面我遵循2个凡是的原则：

凡是没有循证医学证据或没有达成学界共识的营养素一律不补充；

凡是有循证医学证据或学界共识建议补充的营养素一律严格按标准补充。

那么以下我就基于综合WHO、欧美和中国的一些指南以及uptodate等资料库汇总做出的推荐：

孕妇孕期一定要补充的东西是叶酸、钙+维生素D以及铁，别的全都不是必须补充的。下面是建议的补充剂量：

●铁–27mg

●钙–至少250mg(元素钙1000mg/d)

●叶酸–至少0.4mg(中期妊娠和晚期妊娠时0.6mg)

●碘–150μg（中国食盐都有补充碘，所以我们不需要额外补充）

●维生素D–200-600U(确切量存在争议)

对于其他微量营养素，WHO 2020年的最新产前保健指南是基于中低收入国家发现补充复合维生素有益，结论并不能推广到咱们国家。英美的指南都只推荐特定人群额外补充微量营养素，例如微量营养素缺乏风险高的群体包括多胎妊娠女性、重度吸烟者、青少年、完全素食者(严格素食者)、物质滥用者、有减肥手术史的女性、有造成吸收不良的胃肠道疾病(如，克罗恩病、肠道切除)的女性以及缺乏乳糖酶的女性。鱼油的研究也是类似的，没有一个国家的指南推荐补充深海鱼油。综上所述，我们需要补充的就只有铁、钙、叶酸和维生素D。同时，依然是建议大家购买有“国药准字”的营养补充剂，不要买保健品类的，又贵，制作标准又低。我的育儿口号是，贫穷但科学育儿，钱都花到刀刃上，不要浪费在没必要的育儿内卷上，买很贵的复合营养素、深海鱼油在我看来就是育儿内卷的一种，真的没有必要。当然不差钱，遵循多多益善原则的，大家随意，不过请注意我发现有某些很贵的符合保健品里面上述4种营养素的含量并不够，大家要注意看里面的含量表，有时还需要额外补充铁、钙和VD。

关于孕早期的经验和感受就写到这里了。因为是边怀孕边写，大概要3个月后我才会更新孕中期篇。希望我的文章能对想怀孕和正在怀孕的准妈妈、准爸爸有所帮助，让大家对这个过程有更深入的了解，同时倡导一种“贫穷但科学育儿”的理念，尽量让育儿过程平顺、花费减少，不要成为打工人身上沉重的负担。