三胎妈妈频频流鼻血，最多一次流了一两，会影响胎儿吗？

钱江晚报·小时新闻 通讯员 吴泽宇 记者 何丽娜 见习记者 许紫莹

25岁的文女士（化名）是一位三胎妈妈，已有一儿一女的她现在又怀了一对双胞胎。最近，孕期已7个月的她却被一件烦心事困扰着，那就是反反复复的流鼻血。

文女士说，她流鼻血已经有四年多的历史，平时还能扛一扛，但最近两个月流鼻血的频次和出血量明显增加，每次的量达到5到10毫升，最多时一天要流30到50毫升的鼻血，相当于常见的超市试吃小杯子的量。

文女士认为流鼻血严重影响到了自己和家人的正常生活，来到杭州师范大学附属医院耳鼻咽喉科（鱼刺）异物内镜夜门诊就诊。

接诊的解道宇医师给文女士进行前鼻镜下检查后，发现她右侧鼻孔前端有类圆形肿物，诊断为右侧鼻腔肿物，根据文女士的症状，医生认为是“右侧鼻腔血管瘤”可能性较大。鉴于右侧鼻腔完全被肿物堵死，患者需要接受鼻腔肿物切除手术。

妇产科、麻醉科会诊后，决定为文女士实施鼻腔微量局部麻药麻醉下右侧鼻腔肿物切除+止血术，医院耳鼻咽喉科副主任蒋建华主刀，围手术期产科团队评估患者腹中胎儿情况。手术进行得非常顺利，切除了一颗体积为1.0*1.2*0.4厘米、大小如花生米的瘤体。术后病理报告确诊为右侧鼻腔血管瘤。

术中文女士及其腹中胎儿均无不适症状，返回病房后继续观察右侧鼻腔出血和腹中胎儿情况，术后第二天再次请妇产科医师评估胎儿胎心率正常后出院。医生嘱咐文女士定期孕检，若有鼻腔出血要及时来院。

为何孕期容易鼻腔出血？

孕妇鼻腔出血是指女性在怀孕期间鼻腔出血，其原因包括妊娠期雌孕激素升高、鼻腔血管瘤、鼻面部外伤以及某些影响鼻腔血管和凝血机制的全身性疾病。最常见的是孕期激素水平升高引起鼻腔出血，其次是鼻腔黏膜干燥引起鼻腔出血。像这么大的血管瘤引起大量出血者相对少见。

孕期鼻腔出血应该如何应对？

孕期若出现鼻腔出血，首先给予对症止血治疗，其次根据出血量、部位、频率等进行相关检查，明确原因后进行进一步治疗。建议孕妇在日常可食用些富含维生素C、维生素K、铁元素的食物。维生素C可以提高机体免疫力，维生素K是参与机体凝血过程的重要凝血因子。若孕期鼻腔干燥不适，或可进行生理盐水喷鼻湿润鼻腔黏膜。

孕期鼻腔出血会对胎儿有影响吗？

这个问题取决于出血原因和出血量。若仅仅因为鼻炎或者空气干燥导致鼻腔干燥，偶尔引起少量鼻腔出血，对胎儿不会有任何影响。若是全身性疾病引起鼻腔反复大量出血，如妊娠期高血压、内分泌及血液系统相关疾病，在某种程度会影响胎儿发育，严重者会导致宫内缺氧，引起胎儿发育迟缓。

蒋建华医生建议，若孕妇反复鼻腔出血，请一定不要因为情况特殊而拖延治疗，要及时前往耳鼻喉科就诊。专业医师会根据具体情况，完善相关检查，明确出血原因，进一步精准对症治疗，在解除病痛的同时，也能在很大程度上消除孕妇和家属的焦虑和紧张情绪。